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脑中风恢复期治疗及中医辨证施护分析 　　【关键词】脑中风恢复期;辨证施护;中西医治疗 　　【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0309-01 　　 　　我们于2008年5月至2010年6月期间，对120例中风恢复期患者进行了中医辨证施护及中西医结合治疗的方法，现将相关研究方案予以总结如下。 　　1临床资料 　　1.1研究对象 : 所选的240例均为住院患者，均已度过了临床急性期，为恢复期的患者，其中男144例，女96例；年龄56～90岁，平均年龄74岁；脑出血患者26例，脑梗死患者214例。按随机法分为治疗组(亦称中西医结合治疗组)120例，对照组(亦称西医对照组)120例。两组病例来源、年龄、性别、病程经统计学处理P0.05，无显著性差异。 　　1.2排除病例 :排除大面积脑梗死或脑出血导致生命体征不平稳的病患，排除前次中风遗留神经功能损害及患有其他系统疾病影响神经功能评估的患者。 　　2.治疗方法 　　 两组均先进行西医治疗：入院一周内根据病情用20%甘露醇125ml，分别6h到12h 2次给予快速静脉点滴（20分钟滴完），β-七叶皂苷钠10mg加入0.9%生理盐水250 ml中，日一次静脉点滴，连续14天为1疗程。胞二磷胆碱0.75g，加入0.9%生理盐水250 ml中静脉点滴，15天为1疗程。发病15日后给予蝮蛇抗栓酶注射液0.75U加入0.9%生理盐水250 ml中日一次静脉点滴，连续14天为1疗程。一般1～2个疗程。 　　治疗组在上述西医治疗的基础上，给予醒脑开窍汤治疗(其处方组成：石菖蒲15g，夜交藤10g，地龙10g，蜈蚣10g，鸡血藤10g，草决明10g，当归15g，黄芪15g，全蝎10g，天门冬10g，大黄9g，红花12g组成)，每日l剂，水煎2次取汁400ml，早晚分服，14d为1疗程。 　　3.辨证施护 　　3.1病因病机:(1)正气虚弱，内伤积损 年老正气衰弱是中风发病的主要因素。年老气血亏虚，加之内伤积损，或久病气血耗伤，或劳倦过度，使气血更衰，气虚则血行不畅，脑脉瘀阻，阴血虚则阴不制阳，风阳动越，夹气血痰火上冲于脑，蒙蔽清窍而发病。(2)情志过极，化火生风 七情失凋，肝气郁滞，血行不畅，瘀阻脑络；或素体阴虚，水不涵木，复因情志所伤，肝阳骤亢；或五志过极，心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上扰元神，???机失用而发病。(3)饮食不节，痰浊内生 过食膏梁厚味，脾失健运，气不化津，反聚湿生痰，痰郁化热；或肝火内热，炼津成痰，痰热内盛，进而生风，风阳夹痰热而横窜经络．上蒙清窍，发为本病。 　　3.2辨证护理:(1)中医经络的护理 急性期：应绝对卧床休息，对躁动患者进行制动，以防止再次中风；对清醒患者做好心理护理，以消除患者及家属的恐惧、悲观情绪；清醒或意识模糊患者采取半卧位(成30度角)，有利于脑部静脉血回流，减轻脑水肿，给氧；严密观察患者的各项生命体征，如心率、瞳孔、意识、血压、呼吸等，如有异常及时报告医生；对有二便失禁的患者及时导尿和清理粪便，以防止褥疮发生；加强口腔护理，避免口腔并发症。康复期：①情志护理：《素问#8226;阴阳应象大论》指出：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”，说明不同的情志改变可影响不同的脏腑功能。很多患者有自弃心理，尤其是后遗症重、生活无法自理者，更易产生焦虑、恐惧、自厌情绪，表现为急躁易怒、悲伤啼哭或冷漠，甚至拒绝治疗或自杀。建立良好的护患关系，深入了解患者思想状况，尊重理解他们，帮助他们解决困难，告知患者所有症状通过顽强锻炼，均可在l～3年内逐步改善，使患者摆脱烦恼，保持积极心态，因人制宜实施心理护理，解开患者心中郁结。耐心的向患者解释要以宽容、豁达的心态面对生活，不能以情乱气，不要过怒、过思，只有心平气和才利于疾病康复。②肢体运动功能障碍护理：当病情稳定(一般脑梗死发病l周后、脑出血发病3周后)即抓紧早期功能锻炼，以防止关节废用性挛缩。先作被动运动。方法是一手握住患者关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢地活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止。3～4次／d，每次时间由短到长。给予患者肢体按摩，以促进患侧肢体的血液循环，刺激神经营养功能，放松肌肉，降低其肌张力以利于肌力的恢复。待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉绳、提物等运动，逐步提高肌力和关节功能，并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣扭扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能，手足肿胀者，应抬高患肢，或用温水加以红花浸泡患者肢体，以舒经活络而消肿通脉。③语言障碍护理：先进行舌肌、面肌、软腭、声带等的运动训练，指导患者撅嘴、鼓腮、呲牙、弹舌等动作的反复进行，每个