脑出血多脏器功能衰竭护理体会.docVIP

脑出血多脏器功能衰竭护理体会 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.333 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.333 　　脑出血又称脑溢血，是脑实质内的非创性的出血。主要发生于高血压和脑动脉硬化的患者，是死亡率极高的一种常见病，除少数患者因大量脑出血死于脑疝和中枢衰竭外，更多的患者是死于原发病以后出现的重要脏器并发症，最终发展成心、脑、肺、肾、肝、消化道等多脏器衰竭，病情危重且进展迅速，救治困难，最终导致患者死亡。2010年5月～2011年4月收治脑出血并发多脏器衰竭患者66例，通过严密观察病情，采取了及时有效的相应护理措施，降低了死亡率。现将临床观察与护理介绍如下。 　　脑出血又称脑溢血，是脑实质内的非创性的出血。主要发生于高血压和脑动脉硬化的患者，是死亡率极高的一种常见病，除少数患者因大量脑出血死于脑疝和中枢衰竭外，更多的患者是死于原发病以后出现的重要脏器并发症，最终发展成心、脑、肺、肾、肝、消化道等多脏器衰竭，病情危重且进展迅速，救治困难，最终导致患者死亡。2010年5月～2011年4月收治脑出血并发多脏器衰竭患者66例，通过严密观察病情，采取了及时有效的相应护理措施，降低了死亡率。现将临床观察与护理介绍如下。 　　临床资料 　　临床资料 　　本组患者66例，男40例，女26例，年龄42～90岁，平均66岁，经头颅CT确诊。均为急性发病，有不同程度的意识障碍，肢体瘫痪，其中嗜睡3例，昏迷31例，烦躁16例，精神异常5例，失语23例。全部患者均有1项以上的脏器损害。 　　本组患者66例，男40例，女26例，年龄42～90岁，平均66岁，经头颅CT确诊。均为急性发病，有不同程度的意识障碍，肢体瘫痪，其中嗜睡3例，昏迷31例，烦躁16例，精神异常5例，失语23例。全部患者均有1项以上的脏器损害。 　　各脏器受损的临床表现及相关护理措施 　　各脏器受损的临床表现及相关护理措施 　　心脏：心脏损害是脑出血常见的并发症，具体表现为窦性心动过缓或过速，早搏，室性心动过速，传导阻滞等。护理人员应对患者进行常规心电图检查，必要时进行动态心电图监测，应注意心率及心律的变化。进行心肌酶谱的测定以判断心肌缺氧的???度。应有计划地安排每日输液量，控制输液速度，以防止心脏负荷过重，防止心衰。在使用甘露醇时用量不超过125ml/次，滴速不超过120滴/分。同时确保病房的安静及减少或限制探视时间，力争清除各种增加心脏负担的因素，如兴奋、激动，用力排便等。 　　心脏：心脏损害是脑出血常见的并发症，具体表现为窦性心动过缓或过速，早搏，室性心动过速，传导阻滞等。护理人员应对患者进行常规心电图检查，必要时进行动态心电图监测，应注意心率及心律的变化。进行心肌酶谱的测定以判断心肌缺氧的程度。应有计划地安排每日输液量，控制输液速度，以防止心脏负荷过重，防止心衰。在使用甘露醇时用量不超过125ml/次，滴速不超过120滴/分。同时确保病房的安静及减少或限制探视时间，力争清除各种增加心脏负担的因素，如兴奋、激动，用力排便等。 　　脑：脑受损的临床表现为头痛，呕吐，中枢性发热，嗜睡，昏迷，抽搐及偏侧肢体运动障碍等，护理人员应严格观察患者生命体征，注意瞳孔、意识、呼吸节律的改变，及有无头痛，呕吐或癫痫症状的发生。急性期应积极控制脑水肿，降低颅内压，选择适当的脱水剂及自由基清除剂，做好脑部降温护理，对高热者采取物理降温，以减少氧耗减轻脑细胞损害。 　　脑：脑受损的临床表现为头痛，呕吐，中枢性发热，嗜睡，昏迷，抽搐及偏侧肢体运动障碍等，护理人员应严格观察患者生命体征，注意瞳孔、意识、呼吸节律的改变，及有无头痛，呕吐或癫痫症状的发生。急性期应积极控制脑水肿，降低颅内压，选择适当的脱水剂及自由基清除剂，做好脑部降温护理，对高热者采取物理降温，以减少氧耗减轻脑细胞损害。 　　消化道：脑出血患者因大脑高级功能紊乱引起下丘脑功能异常，导致大量胃酸分泌，致使中枢性十二指肠黏膜损害，引起上消化道出血［1］。患者会出现呕吐，腹胀或柏油样便，甚至血便等症状。因此，护理人员应及早加强肠内及肠外营养的支持。如无意识障碍的患者在入院后48～72小时内及早给予鼻饲，采用定时胃管内灌注混合奶或持续胃管内滴注两种方法进行，以尽快恢复胃肠功能，减少胃肠黏膜萎缩，科学营养，增强患者的抵抗力。 　　消化道：脑出血患者因大脑高级功能紊乱引起下丘脑功能异常，导致大量胃酸分泌，致使中枢性十二指肠黏膜损害，引起上消化道出血［1］。患者会出现呕吐，腹胀或柏油样便，甚至血便等症状。因此，护理人员应及早加强肠内及肠外营养的支持。如无意识障碍的患者在入院后48～72小时内及早给予鼻饲，采用定时胃管内灌注混合奶或持续胃管内滴注两