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腹腔镜子宫切除术治疗子宫腺肌症临床分析 　　[摘要] 目的 总结腹腔镜子宫切除术治疗子宫腺肌症的临床疗效,探讨其临床治疗特点及预后。方法 回顾性分析2004年9月～2008年1月26例腹腔镜子宫全切除术治疗子宫腺肌症的临床资料,总结其手术时间、术中出血量及预后情况。结果 腹腔镜子宫切除治疗子宫腺肌症成功率100%,手术时间(144.50±32.25)min,术中出血量(38.50±16.60)mL,术后并发症发生率为19.23%。结论 腹腔镜子宫切除术作为子宫腺肌症手术治疗的方法之一,具有创伤小、术野清晰、并发症少、术后康复快等优点,可取得与开腹手术相同的效果。 　　[关键词] 腹腔镜手术;子宫腺肌病 　　[中图分类号] R713.4+2 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)14-142-02 　　 　　A Retrospective Study of Hysterectomy under Laparoscope for Adenomyosis 　　XIAO Binmei 　　Department of Gynecology,The First People’s Hospital of Chenzhou,Chenzhou 423000,China 　　 　　[Abstract] Objective To evaluate the value of hysterectomy under laparoscope in treating adenomyosis. Methods 26 cases of adenomyosis received hysterectomy under laparoscope from Aug 2004 to Jan 2008. The operation time,intraoperative hemorrhage and and Prognosis were compared between the groups. Results All cases were finished under laparoscope. Operative time was(144.50±32.25)min. The intraoperative hemorrhage was(38.50±16.60)mL. The incidence of complication was 19.23%. Conclusion The extensive hysterectomy under laparoscope for adenomyosis has merits of minor-invasion,clear visual field,low incidence of post operative complications and quick recovery. 　　[Key words] Hysterectomy;Adenomyosis;Laparoscope 　　子宫腺肌症病变往往是弥漫性的,可浸润子宫颈,药物治疗几乎无效,主要治疗方法是行子宫全切除术。随着医学诊疗技术的不断提高,子宫腺肌症的早期诊断已成为可能,为实施腹腔镜手术治疗创造了条件。本研究回顾性分析了我院2004年9月～2008年1月26例腹腔镜下子宫全切除术治疗子宫腺肌症的临床资料,现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2004年9月～2008年1月我院共手术治疗子宫腺肌症65例,合并盆腔子宫内膜异位症36例,子宫肌瘤22例,卵巢肿瘤8例,子宫内膜增殖病11例。按照手术方式的不同分为A组:腹腔镜下子宫切除术26例,患者年龄32～68岁,平均(45.10±12.40)岁;病程3个月～32年,中位病程5.2年;伴有痛经20例,月经过多15例,月经期延长10例,大便不畅16例,性交痛或性生活不适10例,合并下腹痛14例。B组:经腹子宫切除术患者39例,年龄42～72岁,平均(50.24±8.76)岁;病程4个月～30年,中位病程5.6年;伴有痛经20例,月经过多17例,月经期延长19例,大便不畅26例,性交痛或性生活不适19例,合并下腹痛22例。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义。 　　1.2手术方法 　　术前常规阴道冲洗及肠道准备2～3d,术前1d晚及当天清晨清洁灌肠。A组采用气管插管静脉复合麻醉,取截石位,头低臀高30°,建立气腹,常规探查腹腔,子宫摆向操作侧对方,近盆壁电凝电切切断圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部(如附件切除则切断骨盆漏斗韧带),剪开阔韧带前、后叶及盆腔后腹膜,将子宫推向腹腔,暴露子宫颈膀胱腹膜返折,用电凝剪剪开,锐性分离膀胱子宫颈筋膜,下推膀胱至子宫颈外口下方约3c