老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病436例回顾性分析.docVIP

老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病436例回顾性分析 　　[摘要] 目的 调查老年2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病情况。 方法 回顾分析 2007年1月~2010年12月在我院就诊的老年2型糖尿病（T2DM）患者436例（老年T2DM组），以及同期体检的老年健康人群372例（对照组）的甲状腺功能状况，并对436例老年T2DM组患者进行甲状腺超声检查。 结果 老年T2DM组甲状腺疾病总患病率为31.65%，其中，甲状腺功能减退者占22.70%（甲减患者占9.63% ，亚甲减患者占13.07%），明显高于甲状腺功能亢进患者的8.94%（甲亢患者占4.12% ，亚甲亢患者占4.81%），差异有统计学意义（P 0.05），男女性别间结节的检出率差异无统计学意义（P 0. 05）。 结论 老年T2DM患者具有较高的甲状腺疾病患病率，可能影响糖尿病的病情和预后，筛查以及定期随访老年T2DM患者的甲状腺功能、甲状腺自身免疫抗体和甲状腺形态学具有重要的临床意义。 　　[关键词] 糖尿病；甲状腺疾病；甲状腺功能；甲状腺结节 　　[中图分类号] R587.1；R581[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2012）03（a）-0025-03 　　随着生活水平的提高，我国2型糖尿病（T2DM）患者数呈现明显上升趋势，而随着技术进步、检测手段的提高，甲状腺疾病的诊断率也越来越高。糖尿病与甲状腺疾病是内分泌代谢系统疾病中最常见的两大类疾病，二者密切相关，尤其是1型糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病有着相同的免疫致病机制。糖尿病与甲状腺疾病可以并存，并相互影响加重病情发展，而在临床实践中常见到糖尿病合并自身免疫甲状腺疾病的患者，故近年来针对糖尿病合并甲状腺疾病的关注日渐加深，但本地区大样本的流行病学资料尚缺乏。本文通过回顾性分析2007年1月~2010年12月于我院就诊的老年T2DM患者甲状腺功能、甲状腺自身免疫抗体和甲状腺超声的筛查，探讨本地区老年T2DM患者甲状腺疾病的流行现状，为糖尿病患者的甲状腺疾病防治提供流行病学依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2007年1月~2010年12月在我院就诊的老年T2DM患者436例，作为老年T2DM组，诊断均符合1999年WHO制订的糖尿病标准，其中，男163例，女273例，年龄60~84岁，平均（71.62±7.29）岁。选取同期在我院体检的372例老年健康人群做为对照组， 其中，男139例，女233例，年龄60~85岁，平均（72.35±6.53）岁。两组性别、年龄等一般情况比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。排除标准：有严重急性并发症、严重肝肾疾病、心脏疾病等处于正常甲状腺病态综合征的恢复期、肿瘤、中枢性甲亢、继发性甲减、使用影响甲状腺药物的患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 甲状腺激素测定两组均取空腹血清，采用直接化学发光法测定总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总四碘甲腺原氨酸（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，试剂购自德国西门子公司。 　　1.2.2 甲状腺自身免疫抗体测定老年T2DM组患者取空腹血清，通过电化学发光免疫法检测抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），观察老年T2DM组患者以上两种抗体阳性检出率。TPOAb正常范围为0~35 U/mL，TgAb正常范围为0~115 U/mL，TPOAb、TgAb超过正常范围为阳性（+）。 　　1.2.3 甲状腺超声检查采用美国GE公司VV7型超声诊断仪（探头为10 L）对436例老年T2DM患者进行甲状腺超声检查，测量甲状腺两侧叶的大小，记录甲状腺内部回声、甲状腺结节部位、大小、数目等情况。 　　1.2.4 甲状腺疾病的诊断和排除标准甲状腺功能亢进包括甲亢、亚甲亢；甲状腺功能减退包括甲减、亚甲减。亚甲亢、亚甲减排除标准：引起TSH异常的非甲状腺其他疾病（正常甲状腺病态综合征的恢复期），接受替代治疗的甲减患者，用抗甲状腺药物治疗的甲亢患者，亚急性甲状腺炎，用过影响甲状腺功能的药物以及糖尿病合并妊娠。甲状腺疾病的诊断标准见表1。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05）。老年T2DM组以甲减、亚甲减的患病率为高，两者之和占该组总甲状腺疾病患病率的71.74%（99/138），而甲状腺功能亢进症（包括临床甲亢和亚临床甲亢）的患病率则占该组总甲状腺疾病患病率的28.26%（39/138）。见表2、3。 　　2.2 老年T2DM组不同性别的甲状腺疾病患病情况比较 　　不同性别亚甲减、甲减、亚甲亢及甲亢的患病率差异无统计