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C反应蛋白对病毒性心肌炎诊断价值 　　[摘要] 目的 分析CRP在病毒性心肌炎的早期临床诊断的价值。方法 将68例病毒性心肌炎患者设为治疗组,将同期健康志愿者34名设为对照组。分别于1、3、7和14天空腹抽取受检者不抗凝静脉血4mL,采用快速免疫消浊比浊法检测CRP水平。结果 观察组患者入院第1天时CRP水平最高,经治疗后逐渐下降,至第7天时基本恢复正常。CRP水平入院第1天与第3天相比有显著性差异(P0.05)。第1天、第3天时病毒性心肌炎患者CRP水平显著高于健康志愿者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CRP可作为病毒性心肌炎发病早期的诊断指标,且与心肌损害的程度呈正相关。 　　[关键词] 心肌炎;C反应蛋白;诊断 　　[中图分类号] R542.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-98-02 　　病毒性心肌炎(VMC)是一种临床常见病、多发病,由病毒感染所致,其病理改变主要为细胞的炎性浸润及心肌细胞的变性、坏死[1]。C反应蛋白(CRP)是一种敏感的炎症指标,当机体受到创伤及伴有发热和各种炎症时可明显升高[2]。笔者通过对比病毒性心肌炎患者和正常人的CRP含量来探讨其在病毒性心肌炎中的诊断价值。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　本研究的观察对象为2008年6月～2009年6月在我院心内科行住院治疗的68例病毒性心肌炎患者(观察组),其中男35例,女33例;年龄18～57岁,平均(38.8±5.2)岁。同期收集健康志愿者34名(对照组),其中男18例,女16例;年龄18～59岁,平均(39.4±5.1)岁。两组患者在性别组成、年龄分布等方面相比无明显差异(P0.05),具有可比性。 　　1.2纳入标准 　　①所有观察组患者均符合《心肌损伤标志物的研究进展与心肌梗死诊断标准》[1]中的相关内容;②观察组患者在本次就诊前2个月内无呼吸道和消化道感染史;③两组受检人员既往均无先天性心脏病、心肌炎、中毒性脑病、肝肾疾病、肌肉疾病,亦无心律失常及电解质紊乱等;④两组受检人员既往无关节疾病者;⑤两组受检人员均不伴有严重的脑、肾、肝、肺脏器疾病。 　　1.3仪器及试剂 　　全自动生化分析仪(日立7060型),CRP试剂(由上海捷门生物技术公司提供)。 　　1.4方法 　　标本采集:分别于1、3、7和14天空腹抽取不抗凝静脉血4mL,健康体检者于体检当日清晨抽取不抗凝静脉血4mL。CRP检测采用快速免疫消浊比浊法。具体操作由检验科同一医师严格按操作说明书进行。CRP正常值范围:CRP(0～10)mg/L。 　　1.5统计学方法 　　本研究所涉及数据均采用SPSS12.0统计软件包处理,计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,组间比较用F检验,组间比较用t检验,P0.05)。第1天、第3天时病毒性心肌炎患者CRP水平显著高于健康志愿者,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 　　3讨论 　　病毒性心肌炎是一种由于病毒侵犯而引起的心脏疾病。本病的发病除病毒对心肌细胞的直接效应外,还与病毒诱导所产生的对心肌组织的自身免疫损害作用有关[5]。病毒性心肌炎的临床表现虽然轻重不一,病程长短不等,但预后大多良好[3,4]。目前,国内外对于VMC的临床诊断标准尚未形成共识,而心肌的活检尚无法推广[5]。CRP是一种在肝脏内合成的典型的急性时相反应蛋白,以糖蛋白的形式存在于血液中[6]。在正常人的血液中的含量极其微少,如发生急性炎症反应或组织损伤可于6～8h内成倍的增加,且与炎症及组织损伤的程度呈正相关,当疾病治愈时,CRP水平也下降[7,8]。本研究结果亦表明观察组患者入院第1天时CRP水平最高,经治疗后逐渐下降,至第7天时基本恢复正常。CRP水平入院第1天与第3天相比有显著性差异(P0.05)。第1天、第3天时病毒性心肌炎患者CRP水平显著高于健康志愿者,差异有统计学意义(P0.05)。 　　综上所述,CRP可作为病毒性心肌炎早期诊断指标,与心肌损害的程度呈正相关。 　　[参考文献] 　　[1] 潘柏申. 心肌损伤标志物的研究进展与心肌梗死诊断标准的修订[J]. 临床检验杂志,2002,20(3):129-132. 　　[2] 陆秋芬,许之民. 急性病毒性心肌炎C反应蛋白的变化及与心肌损伤指标相关性研究[J]. 诊断学理论与实践,2007,6(2):134-136. 　　[3]Burke AP,Tracy RP,Kolodgie F,et a1. Elevated C-reactive protein values and atherosclerosis in sudden coronary death:association with differe