临床放射生物学技师.ppt

放射敏感性和放射可治愈性的关系 放射治愈是指治愈了原发及区域内转移的肿瘤。因此，可能与病人的最终结果不一致。 放射敏感性是指放射效应，按放射治疗肿瘤的效应把不同肿瘤分成放射敏感，中等敏感及放射抗拒的肿瘤。放射敏感的肿瘤常常是分化程度差，恶性程度高的肿瘤，它们易转移，放射治疗局部疗效虽好，但由于远地转移而病人最终未能治愈。 治疗获得系数（TGF） 为寻找最佳治疗剂量而设置的一种判断值。所谓最佳治疗剂 量是指对肿瘤实现最大限度的控制同时产生最少并发症发射 率的放射治疗剂量。 TGF=某一治疗措施对肿瘤的影响/同一治疗措施对正常组织的影响 意义 1．作为定量的表达可用于各种不同治疗措施对肿瘤控制 率与并发症之比，当TGF＞1时，该措施有应用价值， 其比 值越大越好； 2．用于各种不同治疗措施间RBE（相对生物效应）、SER （用增敏剂后的增强比）、TER（热增强比）等进行比较。 细胞增殖周期与放射敏感性 细胞周期时间：细胞增殖复制过程所需的时间是从细胞周期的某一点到子细胞周期的同一点的时间。 细胞周期的放射敏感性：实验证明，在细胞各周期其氧效应无明显差别，各期对X线和中子的放射敏感性的变化相同，以细胞死亡为标准M期最敏感，S期最抗拒；以分裂延缓为标准，则G2期最敏感；但敏感程度有所不同，快中子照射时，最敏感期与最抗拒期之间的放射敏感性的差别缩小。 增殖慢的细胞与增殖快的细胞各自在周期内的进程不同。在照射时对细胞周期各期的进程影响的差别主要是由于启动DNA合成的放射敏感性差别所致。Little（1970）用羊膜细胞作为增殖慢的细胞模型，研究照射对周期的影响。其观察到的结果：在分次照射时，逐渐把增殖慢的细胞阻滞在G1期，而增殖快的细胞能正常的通过整个细胞周期。前者由于照前已有不少细胞处于G1期，照后使G1期细胞的比例更为增加，使两部分差别更大，也影响了各自的放射反应性。在分次照射后，存活的情况就相当不同：在有些人体肿瘤内，这样的效应结果可能是由于增殖快的部分被阻断于G2期，而增殖慢的部分被阻断于G1期，使S期细胞逐渐减少。照射后有一个短暂的没有分裂的时间，这一“分裂延缓”的时间随剂量的增加而增加。在多个不同期及不同类型的细胞“分裂延缓”时间不同。 早、晚反应组织与α/β值 机体内的正常组织按α/β的大小分为早反应和晚反应正常组织。上皮、粘膜、骨髓、精原细胞等组织的α/β为 lOGy 左右，放疗过程中，其存活干细胞再增殖是损伤补偿的主要形式；而脊髓、肾、肺、肝、皮肤、骨、纤维脉管等，其α/β小于3Gy，放疗中无明显的再增殖，它的损伤修复和细胞周期的再分布是重要的保护机制。肿瘤基本属于早反应组织。 α/β的比值表示引起细胞杀伤中单击和双击成分相等时的剂量，以吸收剂量单位Gy表示。α/β比值的意义在于反映了组织生物效应受分次剂量改变的影响程度 ? 早及晚反应组织对分次剂量的反应差异有一些特殊 的临床意义： 1．分次剂量对晚反应组织更为有害。 2．增殖慢的肿瘤外，用较小的分次量有可能得到 较高的 治疗获得（TGF），持续的较低的分次剂量可使晚反应 正常组织比早反应正常组织及肿瘤受到较少损伤。此 为超分割治疗的理论依据。 3．为发挥治疗获得 的最大潜力，晚反应组织的SLDR必须 完全，因此如用多分次治疗，两个分次的间隔至少应有 6h。 4．在临床运用中子放射治疗时发现对晚反应组织的RBE高， 但这并不反映中子对晚反应组织有专门的损伤效应。 放射损伤 在放射治疗中，细胞死亡的定义是细胞失去完整的增殖能力。 哺乳动物细胞的放射损伤分为： 1．亚致死损伤（SLD）：细胞受照射后，在一定时间内能完全修复的损伤； 2．潜在致死损伤（PLD）：细胞受照射后，如有适宜的环境或条件，该损伤可以修复；如得不到适当的环境或条件，则损伤将转化为不可逆的损伤，从而使细胞最终丧失分裂能力。 3．致死损伤（LD）：亦称不可修复损伤，指细胞所受损伤在任何情况下都不能修复，细胞完全丧失分裂增殖能力。 照射后正常组织与肿瘤组织的恢复与生长 由于正常组织有自动稳定控制系统，因此每次照射后正常组织及肿瘤组织的恢复及生长情况都不相同，简要归纳如下: 1．正常组织受照射后细胞增殖周期的恢复较肿瘤细胞为快，实验肿瘤照射后可见G2期有显著的延长，这是由于肿瘤组织内一部分细胞处