不充气喉罩及气管插管对脑动脉瘤栓塞术全麻患者应激反应影响.docVIP

不充气喉罩及气管插管对脑动脉瘤栓塞术全麻患者应激反应影响 　　摘 要 目的：观察脑动脉瘤栓塞术全麻患者应用不充气喉罩或气管插管对应激的影响。方法：40例脑动脉瘤栓塞术患者，随机分成不充气欧普乐喉罩(Ⅰ)组和气管插管(Ⅱ)组，监测HR、BP、SPO?2、PETCO?2和ECG，潮气量，气道压(Peak)。分别于麻醉诱导前(T?0)，置入喉罩或气管插管后1分钟(T?1)、3分钟(T?2)、5分钟(T?3)，拔除喉罩或气管导管时(T?4)各时点的血浆E、NE浓度。结果：Ⅱ组T?1、T?2、T?4时HR明显快于T?0时及Ⅰ组(?P?＜0.05)，SBP、DBP明显高于T?0时及Ⅰ组(?P?＜0.05)。Ⅱ组NE在T?1、T?2、T?4时明显高于T?0时及Ⅰ组(?P?＜0.05)，术中无CO?2蓄积。术后随访Ⅰ组无咽痛，Ⅱ组8例诉咽痛。结论：脑动脉瘤全麻患者应用不充气喉罩比气管插管明显减少应激反应发生。并能有效通气，可安全应用。 　　摘 要 目的：观察脑动脉瘤栓塞术全麻患者应用不充气喉罩或气管插管对应激的影响。方法：40例脑动脉瘤栓塞术患者，随机分成不充气欧普乐喉罩(Ⅰ)组和气管插管(Ⅱ)组，监测HR、BP、SPO?2、PETCO?2和ECG，潮气量，气道压(Peak)。分别于麻醉诱导前(T?0)，置入喉罩或气管插管后1分钟(T?1)、3分钟(T?2)、5分钟(T?3)，拔除喉罩或气管导管时(T?4)各时点的血浆E、NE浓度。结果：Ⅱ组T?1、T?2、T?4时HR明显快于T?0时及Ⅰ组(?P?＜0.05)，SBP、DBP明显高于T?0时及Ⅰ组(?P?＜0.05)。Ⅱ组NE在T?1、T?2、T?4时明显高于T?0时及Ⅰ组(?P?＜0.05)，术中无CO?2蓄积。术后随访Ⅰ组无咽痛，Ⅱ组8例诉咽痛。结论：脑动脉瘤全麻患者应用不充气喉罩比气管插管明显减少应激反应发生。并能有效通气，可安全应用。 　　关键词 喉罩 气管插管 脑动脉瘤 栓塞术 应激反应 　　关键词 喉罩 气管插管 脑动脉瘤 栓塞术 应激反应 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.069 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.069 　　本文对脑动脉瘤栓塞术全麻患者应用欧普乐喉罩(OPLA-LMA)通气及气管插管对应激反应的影响进行了比较观察，为临床安全有效的应用提供参考。 　　本文对脑动脉瘤栓塞术全麻患者应用欧普乐喉罩(OPLA-LMA)通气及气管插管对应激反应的影响进行了比较观察，为临床安全有效的应用提供参考。 　　资料与方法 　　资料与方法 ???　选择全麻患者40例，年龄25～67岁，体重42～81kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级，均无内分泌和特殊咽喉部病史。全麻诱导后随机均分为应用一次性不充气OPLAC-LMA组(Ⅰ组)、气管插管组(Ⅱ组)。 　　选择全麻患者40例，年龄25～67岁，体重42～81kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级，均无内分泌和特殊咽喉部病史。全麻诱导后随机均分为应用一次性不充气OPLAC-LMA组(Ⅰ组)、气管插管组(Ⅱ组)。 　　麻醉方法：麻醉前30分钟肌注苯巴妥钠0.1g、阿托品0.5mg，入室后开放静脉通路。诱导依次静脉注射咪唑安定0.4mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg及芬太尼2μg/kg。3分钟后置入喉罩或进行气管插管，成功后接英国百斯Sirius9500麻醉机行机械通气，参数设定为：呼吸频率12次/分、潮气量8～10ml/kg、吸呼比1:2，维持PETCO?2 35～45mmHg，术中持续泵入丙泊酚4～6mg/(kg#8226;小时)、雷米芬太尼0.2～0.4μg/(kg#8226;分)和维库溴铵0.04mg/(kg#8226;小时)。 　　麻醉方法：麻醉前30分钟肌注苯巴妥钠0.1g、阿托品0.5mg，入室后开放静脉通路。诱导依次静脉注射咪唑安定0.4mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg及芬太尼2μg/kg。3分钟后置入喉罩或进行气管插管，成功后接英国百斯Sirius9500麻醉机行机械通气，参数设定为：呼吸频率12次/分、潮气量8～10ml/kg、吸呼比1:2，维持PETCO?2 35～45mmHg，术中持续泵入丙泊酚4～6mg/(kg#8226;小时)、雷米芬太尼0.2～0.4μg/(kg#8226;分)和维库溴铵0.04mg/(kg#8226;小时)。 　　监测：监测HR、SBP、DBP、SPO?2、PETCO?2和ECG等。分别于麻醉诱导前(T?0)、置入喉罩或气管插管后1分钟(T?1)、3分钟(T?2)、5分钟(T?3)，拔除喉罩或气管插管前即刻(T?4)，记录上述指标，并在以上各时点采动脉血6ml，立即