中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛窦炎108例临床观察及护理.docVIP

中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛窦炎108例临床观察及护理 　　【摘要】 目的;探讨中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛窦炎的临床疗效及护理。方法:回顾性分析采用中药直肠灌注与直肠滴注配合微波辐射治疗、护理的108例肛窦炎患者临床资料，观察临床疗效，并进行6个月随访，观察患者的复发情况。 结果经治疗，第1个疗程治愈5例，好转31例，无效72例；第2个疗程治愈37例，好转58例，无效13例；第3个疗程治愈66例，好转34例，无效8例。总有效率92．5％。对经治疗患者6个月内随访108例，复发7例。结论 中药直肠滴注配合微波辐射治疗、护理肛窦炎具有良好的疗效，复发少，能明显减少患者痛苦。 　　【关键词】 肛窦炎；中药治疗；直肠灌注；微波辐射 　　 　　【中图分类号】R645 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0375-02 　　 肛窦炎是病菌感染肛窦和肛瓣，以肛门坠胀灼痛、里急后重、伴肛内异物或排便不尽感为主症的肛周潜在感染性疾病，亦称肛隐窝炎，由于炎症在局部长期浸润，不仅时常反复发作，还是引起多种肛门直肠疾病的根源[1]，因此对本病的早期诊断、治疗有着积极的意义。我院肛肠科于2005年2月～2010年12月采用自拟中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛窦炎108例，取得了良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2005年2月～2010年12月在我院肛肠科门诊和住院治疗肛窦肠炎患者108例，其中男性67例，女性41例，年龄17～91岁，平均(51.0±4.9) 岁，病程1.2～11年。诊断参照国家中医药管理局颁布的《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[2]：症见：肛门坠胀不适，有排便不尽感，伴疼痛，瘙痒；指检：肛门括约肌紧张，肛内灼热感，齿线处可触及硬的隆起或凹陷，触痛明显；镜检：肛窦和肛瓣充血、水肿，或轻压肛窦可见有分泌物溢出。 　　1.2 方法: 　　1.2.1 中药药液的配制 药物组成：大黄45克、黄芪30克、黄莲30克，冰片 　　5克，薄荷 15克 (后下)、银花藤（忍冬藤）20克，水浸30分钟，煮沸后改中火共煎30分钟，取汁3000ml，分装每瓶（袋）50～100ml封口备用。 　　1.2.2 护理及操作方法:①嘱患者排空大小便后，取左或右侧卧位，臀下垫一次性治疗巾，放置一次性???盘，取已备中药药液加温37～41℃，用一次性输液管或60ml一次性注射器将药液连接一次性硅胶吸痰管（12号），用石蜡油或凡士林充分润滑吸痰管口及肛门，将吸痰管插入肛门，深度以病灶范围中心为准，一般为5～10 cm，使药液缓慢滴注入直肠内（50~100ml/次），30～40gtt/min，操作完毕后嘱患者改为膝胸卧位，抬高臀部15～20cm ，保持30min，尽量延长药液存留时间。②30min后予微波治疗仪（格兰德医用设备天津有限公司生产，GW-92C型）行局部微波辐射治疗：患者取侧卧位，将探头直接对准肛门，输出功率调至20～25w，频率2450MHz，距皮肤3～5cm，持续辐射治疗20min。每日上、下午常规进行治疗，10天为一疗程，连续治疗2～3个疗程，疗程内治愈患者即日起停止治疗。③治疗期间嘱患者饮食宜清淡、富营养，起居有常，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便软畅，禁食生冷、辛辣、油腻、煎炒、海腥等刺激食物。 　　2 结果 　　2.1 疗效标准 参照2004年国家中医药管理局颁发《中医病证诊断疗效标准》[3]中的评定标准拟定临床疗效：治愈：肛门坠胀、疼痛等不适症状消失，肛隐窝充血水肿消退，无脓、血性分泌物；好转：自觉症状好转，肛隐窝仍有轻度充血水肿，未见分泌物；无效：上述症状、体征未见好转。每个疗程后分别观察疗效，并计算3个疗程结束后的总有效率。随访6个月，观察复发情况。 　　2.2 临床疗效 经治疗，第1个疗程治愈5例，好转31例，无效72例；第2个疗程治愈37例，好转58例，无效13例；第3个疗程治愈66例，好转34例，无效8例。3个疗程后总有效率92．5％。对经治疗患者6个月内随访108例，复发7例。 　　3 讨论 　　肛窦炎主要有肛腺感染、中央间隙感染和盆腔感染3种病因，由于窦底在下、开口朝上，呈上宽下窄漏斗状的解剖及生理特点，导致该部位引流差，污浊之物不易排出，粪便和异物若存积肛窦，当窦道受阻，肛腺分泌液引流不畅，以及粪便分解、病菌繁殖，肛窦即会发生炎症肿胀，并沿肛门腺导管和肛门腺蔓延、扩散，因此肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源，据统计约有85％左的肛门直肠疾病都是由肛窦感染所引起[3]，临床上对其早期诊断、及时治疗有着积极的意义。 　　肛窦炎属祖国医学“脏毒”范畴，《外科全生集》云：“脏毒者，纯酒厚味，勤奋辛苦，蕴毒流注肛门”，发病因素多为饮食不节、过食辛