亲和吸附离心管法检测甲胎蛋白异质体用于诊断肝癌研究.docVIP

亲和吸附离心管法检测甲胎蛋白异质体用于诊断肝癌研究 　　【摘要】 目的 采用亲和吸附离心管法检测甲胎蛋白异质体(AFP?L3)，分析甲胎蛋白异质体AFP?L3在诊断肝癌的临床应用价值。方法 选择121例甲胎蛋白AFP阳性患者血清(≥10ng/ml)。使用亲和吸附离心管方法检测血清甲胎蛋白异质体AFP?L3，并且对研究对象进行跟踪，分析甲胎蛋白异质体用于临床在鉴别肝癌的作用。结果 以甲胎蛋白异质体AFP?L3≥10%作为诊断指标，肝癌患者血清中甲胎蛋白异质体AFP?L3异常升高者明显高于其他肝病患者(P 　　【关键词】 　　甲胎蛋白异质体；肝癌；离心法 　　The studies of alpha?fetoprotein isoforms using with centrifugal column method in diagnosis of hepatocelluar carcinoma 　　XING Huai?guang, LI Jie， Han shan?le.Department of Radioimmunoussay, Liaocheng People?s Hospital, Liaocheng 252000， China 　　【Abstract】 Objective To explore the clinical significance of alpha?fetoprotein?L3(AFP?L3) with centrifugal column method in the diagnosis of hepatocelluar carcinoma? Methods The serum samples of 121 patients with 　　elevated AFP level(≥10ng/ml) were detected by chemiluminescence immunoassay for AFP and centrifugal column method for AFP?L3,and the clinical value of AFP?L3 were studied in the differentiation diagnosis of hepatocelluar cancer?Results The level of AFP?L3(%) in serum of patients with hepatocellular carcinoma was significantly higher than those in the patients with other liver diseases(P［1］；肝癌发病之初较为隐匿，临床难以检出，临床诊断是一般多为晚期，治疗效果差，因此早期发现肝癌并且及时治疗可以提高患者的5年存活率。近年随着影像学的发展，一部分体积小的肝癌患者得以及时发现，患者5年存活率有了一定的提高。但是影像学技术检测用于诊断肝癌仍然受到很多的限制，使很多患者未能及时得到准确诊断，失去了最佳的治疗时机。甲胎蛋白(AFP)定量检测是目前早期发现肝癌的主要血清学标志物，但是其他一些疾病也可能引起甲胎蛋白的升高，特别是属于肝癌高危监测人群的慢性肝炎、肝硬化患者［1,2］。因此寻找肝癌早期诊断高灵敏度、高特异性的鉴别指标具有重要的临床意义。? 　　近年研究发现，良性肝病时肝细胞坏死后再生性AFP与恶性肝癌细胞产生的AFP在糖链结构上有差??［3］，而且不同糖链的AFP与凝集素的亲和性不同，因此根据与凝集素亲和性不同，可对AFP的来源进行判断。其中AFP?L3即甲胎蛋白异质体为肝癌细胞所特有。国内外研究表明，AFP?L3是肝癌高度特异性指标，比单纯检查总甲胎蛋白能显著提高准确率，可以不受甲胎蛋白≥400ng标准的限制。但是长期以来AFP?L3指标无法在临床做为常规指标使用，原因是AFP?L3与甲胎蛋白的差异只存在于糖链上，之前报道的检测方法为凝集素亲和电泳方法，方法复杂，不宜做为肝癌鉴别的常规检测方法。因此很有必要研究新的方法检测AFP?L3［4，5］。? 　　本研究采用亲和吸附离心管方法检测患者血清中的甲胎蛋白异质体，并且对患者进行跟踪，探讨甲胎蛋白异质体检测用于鉴别肝癌的临床意义，? 　　 　　1 资料与方法? 　　 　　1?1 一般资料 选取我院2009年9月至2010年8月的均为 甲胎蛋白阳性(AFP≥10ng/ml)的住院患者121例，男89例，女32例，年龄25~67岁，平均51?7岁。其中，肝癌患者58例，肝硬化患者32例，慢性活动性肝炎患者31例。诊断标准为2000年中华医学会转染病与寄生虫学分会、肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”中病毒性肝炎诊断标