内服完带汤配合外洗苦参汤治疗滴虫性阴道炎疗效观察.docVIP

内服完带汤配合外洗苦参汤治疗滴虫性阴道炎疗效观察 　　 摘 要 目的：观察内服完带汤配合外洗苦参汤治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法：选择60例1年内发作4次或以上滴虫性阴道炎患者，随机分为两组，中药组30例及西药对照组30例，中药组通过内服完带汤和外洗苦参汤治疗，西药组采用内服甲硝唑，外用醋酸或乳酸等治疗，观察两组治疗后的临床疗效。结果：中药治疗组的治愈率明显高于西药对照组，治愈率为80%，总有效率为96.7%。结论：中药治疗滴虫性阴道炎有较好的疗效。? 　　关键词 滴虫性阴道炎 完带汤 苦参汤 内服 外洗? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.190?? 　　滴虫性阴道炎，是妇科常见炎症之一，治疗的方法很多，住往不易根治，主要原因是滴虫极易藏匿于阴道皱壁内或邻近各器官中(尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宫颈)，男性尿道、前列腺内所藏匿之滴虫，常为妇女复发的重要因素。2010年5月～2011年5月采用内服完带汤和配合外洗苦参汤熏洗的方法，治疗60例滴虫性阴道炎，疗效显著。现报告如下。? 　　资料与方法? 　　一般资料：60例阴道炎患者均为已婚妇女，经门诊检验诊断为滴虫性阴道炎，年龄25～45岁，病史1周～1.5年，其中25～35岁45例，35～40岁12例，40岁以上者3例。? 　　参照标准：①西医参考标准：参考《妇产科学》有关滴虫性阴道炎的诊断标准确定诊断。主要临床表现为阴痒，带下量多，色黄呈泡沫样或脓性状，有腥臭味，严重者伴阴道灼热、疼痛，尿频、尿急及性交疼痛等。白带涂片查出滴虫；②中医脾虚带下证辨证标准：参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。主症为带下量多色黄，清稀如涕；次症为神疲乏力，口淡无味，纳少便溏；舌脉为舌淡红，苔白，脉缓或濡弱。主症具备3项，舌项必备：或主症具备2项，加次症2项，舌项必备，即可诊断。? 　　治疗方法：治疗组内服完带汤，方药组成：白术30g，苍术9g，党参15g，陈皮6g，山药12g，车前子9g，柴胡6g等中药；外用苦参汤组方，方药组成：苦参50g，蛇床子50g，百部50g，土茯苓30g，地肤子20g，黄柏15g，明矾20g等。将上述各味药用火煎煮，水煎取汁备用。用法：在月经干净后4天开始每日口服完带汤，1剂/日，药煎服约250ml，2次/日；每晚临睡前30分钟，用苦参汤(新煎)坐浴20分钟左右，待药液温度降至温热状态时，用其滤液冲洗阴道，1次/日，7天为1个疗程，用药期间禁止夫妻同房，待下次月经干净后3天来院复查，如没有痊愈再进行第2个疗程，一般轻者1～2个疗程均可痊愈，个别患者经过了第2个月的治疗也基本痊愈，建议用药期间每天将内裤晾晒在阳光下进行消毒杀菌，连续观察4个月。对照组在月经干净后3～7天开始口服甲硝唑200mg，3次/日，7～10天为1个疗程；男女双方同时服药，男方200mg，2次/日，7天为1个疗程。局部治疗，0.5%醋酸或1%乳酸，也可用1:5000高锰酸钾溶液，放入甲硝唑200mg溶解后冲洗阴道。每晚1次，10天为1个疗程。阴道放药，甲硝唑阴道泡腾片0.2～0.4g，或用甲硝唑200mg放置于阴道，每晚1次，10天为1个疗程。? 　　疗效判断标准：参照卫生部新药(中药)临床研究指导原则制定。①痊愈：治疗后临床症状完全消失，阴道分泌物涂片检查阴性，治疗前的阴道充血，出血点或浅表溃疡转为正常，4次月经后复查均为阴性；②显效：治疗后临床症状消失或明显好转，阴道分泌物高倍镜下偶见滴虫或霉菌，4次月经后复查1次阴性者；③有效：治疗后临床症状基本消失或好转，阴道分泌物检查，低倍镜下偶见，高倍镜下可见到滴虫或霉菌，4次月经后复查2次阴性；④无效：症状，体征及分泌物检查均同用药前。? 　　统计学处理：采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用秩和检验表示，P＜0.05为差异有统计学意义。? 　　结 果? 　　两组治疗后临床疗效比较，结果见表1?。? 　　讨 论? 　　阴道菌群的失调，优势菌群乳酸杆菌被其他厌氧菌所取代，滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，毛滴虫感染破坏了阴道微生态平衡，导致白带增多，瘙痒、性交痛等临床症状。甲硝唑为咪唑衍生物，具有抗阿米巴、抗滴虫、抗贾第鞭毛虫、抗厌氧菌作用。对阴道滴虫有直接杀灭作用，仍是目前治疗滴虫性阴道炎的常用药之一，但甲硝唑已出现耐药现象，有研究表明2.5%～5%的滴虫感染者有不同程度的甲硝唑耐药，且可容易出现恶心、呕吐等消化道不良反应。? 　　中医将滴虫性性阴道炎归属于“阴痒”“带下病”等范畴。滴虫性阴道炎的中医学病机，诸多观点认为，湿是滴虫性阴道炎的共性发病机制。正如古人所指“带下俱是湿证”(《傅青主女科#8226;带下》)。湿邪可由外感而来，如气候潮湿