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基层医院院前急救中发生纠纷原因分析与对策 　　[关键词] 急救； 纠纷； 出诊 　　[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-192-02 　　 　　 院前急救又称院外急救，是指急、危、重症患者进入医院前的医疗救护，包括呼救、现场救护、途中监护和运送等环节，及时有效的院前急救对于维持患者的生命、防止再损伤、减轻患者痛苦为进一步诊治创造条件。院前急救主要体现一个“急”字，必须做到争分夺秒。生命对于每个人来说只有一次，健康对于每个人来说都是最为重要的，当生命和健康遭受侵害和损失后将无法弥补，因此，当有人呼救时，急救人员应以最快的速度赶往现场，如果医护人员由于种种原因未及时到达救护现场，或者到达了现场又因为某些原因不能及时对病人进行有效的抢救处置以至延误抢救时间，错过最佳抢救机会给患者的健康乃至生命造成不可挽回的损失，这样就不可避免的和家属发生纠纷；再者由于需要救护的人员病情都比较危重，特别是外伤、小儿、孕产妇其心情更是特别着急，迫切希望电话一挂救护车就出现在眼前，即使我们以最快速度到达现场，病人和家属也会抱怨、不满，这时如果医护人员解释不当或语气不对，极易一触即发导致医患纠纷。笔者根据多年在基层医院急诊工作经验将近5年78例院前急救中发生纠纷的主要原因进行了分析并针对发生原因提出了相应的对策，现汇报如下： 　　1 院前急救中易发生纠纷的原因 　　1.1 交通不便、气候恶劣 我县地处大巴山区，路窄，坡陡，弯多，交通不便，并且病人大多住在交通极不方便的山区，救护车不能直接到达现场，医护人员还需背着救护用品及药品走较长时间的山路；再者，由于我县山多、山高，夏天暴雨多易发生泥石流；冬天经常有大雪、大雾这些自然气候极易造成堵车，行车困难，使救护车不能及时赶往急救现场延误病人抢救。 　　1.2 通讯差、信号弱 我县地处山区，通讯条件较差，而患者大多住在通讯信号较差的山区、林区，往往需要较长时间呼救才能与急救人员联系上；另外，我县目前仍是国家级贫困县，还有很多地方属于通讯盲区，患者发病后不能第一时间与急救人员联系获得及时救援以至失去最佳抢救时机。 　　1.3 电话接听记录不详细 如：患者病情、联系方式、详细地点等，以致救护车不能及时接到患者。我县急救由120指挥平台进行调度指挥，由于120指挥中心的工作人员对村镇地名不熟悉，有时对读音比较接近的地名叙述不清；另外电话联系的人由于心情紧张、着急，或是好心呼救的热心电话也可能把地名说错或叙述不清从而导致救护车不能及时到达延误抢救。 　　1.4 转运工具简陋单一 我院目前出诊的运输工具仅有救护车和担架，因此，在很大程度上制约了急救时间和效果，甚至，由于道路崎岖、颠簸还可能加重患者病情或诱发其他伤情导致纠纷。 　　1.5 出诊人员配备不足 我院目前出诊人员只有一名医生，一名护士，一个司机，未配备出诊搬运人员，而我院目前需救护的人员往往在坡高山陡的大山里，因此，将患者搬运出山就是一件十分困难的事情，而且，在搬运时还可能加重患者病情引发纠纷。 　　1.6 抢救器械简单 目前，我院急诊急救配备还比较简单，设备仪器也较落后，救护车及配备亦简单落后，因此，在很大程度上制约了抢救效果导致纠纷。 　　1.7 抢救药品、器械用后未及时补充或处于非应急状态,延误抢救,引起医患纠纷 我院所处县辖区较广，人口较多，因此，急诊救护频繁，往往一趟未回或刚回又接到出诊请求，因此来不及及时补充物品及药品；另外，个别护理人员责任心不强用后未及时补充及检查仪器的功能状态以至影响抢救。 　　1.8 出诊医务人员抢救技术不熟练,专业技术不过硬,动作迟缓,影响抢救时间及效果 我院急诊人员大多未经过专业化培训，因此，在抢救技术和能力上还存在较大差距。 　　1.9 在急救过程中不能准确评估病情 对病情的转归与可能出现的危险向家属交待不详或未与家属进行及时有效的沟通。急救人员特别是医生如果对患者病情判断不准，认识不够，未及时对患者采取相应急救措施，仅作简单的运输、转运工作，以至使患者失去最佳抢救时机；另外，医生未将患者的病情，严重程度及时与家属沟通也是导致纠纷的重要原因，往往很多家属认为救护车到了医生到了病人就有救了，对救护有很强的依赖心理，因此，一旦患者发生意外家属便不易接受从而导致纠纷发生。 　　1.10 转运途中责任心不强,观察不细,造成输液不畅或病情变化时处理不及时 在转运途中患者病情可能发生严重变化，而医务人员可能坐在驾驶室无法观察或坐在患者身边没有观察或观察不细等导致患者失去抢救机会。 　　1.11 急救记录记录不及时不全面 医护人员到达现场后仅忙于现场抢救而疏于记录和交代，因此，现场抢救记录往往不及时、不完整，家属未签字。 　　1.12 院