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学龄前儿童正畸治疗防龋临床分析 　　【摘要】目的比较学龄前儿童正畸治疗后采取不同防龋措施的防龋疗效。方法将进行正畸治疗的学龄前儿童共2100名，随机分为三组，分别为氟化泡沫与窝沟封闭组、口腔健康教育组和对照组。结果氟化泡沫与窝沟封闭组、口腔健康教育组的龋患率明显低于对照组，有统计学意义；氟化泡沫与窝沟封闭组与口腔健康教育组作为观察组的患龋率无统计学差异。结论对正畸治疗的学龄前儿童进行氟化泡沫与窝沟封闭及口腔健康保健教育意义重大，可以有效减少接受正畸治疗儿童的龋患率。 　　【关键词】学龄前儿童；正畸治疗；防龋 　　 　　作者单位：450000郑州大学第四附属医院错颌畸形是口腔科的常见病和多发病，其患病率居龋病、牙周病之后，其中学龄前儿童的错颌畸形患病率为51.84％，正畸治疗的学龄前儿童的患龋率，采取有效措施防止龋患发生，对保护儿童口腔健康意义十分重要［1］。学龄前儿童的饮食特点是甜、粘、软，且口腔卫生的维护防护能力差，这就加重了其在正畸治疗过程中龋患的发生。本实验正是研究如何降低正畸治疗的学龄前儿童的患龋率。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2004年3月到2010年8月本院辖区内3~6岁儿童长期进行口腔检查，全部为乳牙，全部乳牙萌出并建合进行正畸治疗前对其口腔内患龋病及牙髓病的牙体进行完善的治疗，全部治疗和研究过程均在本医院门诊完成。 　　1.2治疗方法项研究工作由专业的儿童正畸医师和儿童牙体牙髓科医师共同协作完成，研究者参与整个治疗过程，正畸治疗过程平均为6个月。接受正畸治疗的学龄前儿童2100名，平均随机分成三组，每组700名，第一组为氟化泡沫与窝沟封闭组，即治疗前接受教1～2次氟化泡沫涂布和一次后牙窝沟封闭治疗；第二组为口腔健康教育组，即对患儿及家长进行初诊时健康教育和治疗中健康教育，包括口腔卫生指导、日常饮食指导、矫治器日常清洁方法等；第三组为对照组，即在正畸治疗过程中未采用任何防龋措施和相关治疗。 　　2结果 　　三组患者在正畸治疗过程中龋病的发病率，氟化泡沫与窝沟封闭组、口腔健康教育组与对照组比较，差异有显著统计学意义(P0.05)。见表1。 　　表1三组患者患龋情况比较 　　例数第一组第二组第三组总例数700700700患龋人数3352216患龋率(%)4.77.430.83讨论 　　近年来儿童患龋情况明显好转，患龋率及龋均较以前明显降低，这表明儿童口腔健康状况确实有了显著的提高［2］。包括技术方法和思想教育宣传方面。在本实验中受检儿童患龋率及龋均明显下降的经验分享如下：所有3岁以上的学龄前儿童都进行每年两次的涂氟保护漆工作。氟保护漆可以在牙釉质表面形成氟化钙，降低牙釉质的溶解度，氟离子可以渗透到牙釉质内，以提高牙齿的抗龋能力。这与本试验第一组情况相吻合。其次家长和幼儿园应该通力合作，多举办爱牙、护牙讲座，强调乳牙防龋的重要性，为孩子购买含氟牙膏刷牙，督促早晚刷牙，减少食糖量。邀请保健医经常对儿童进行防龋爱牙宣传。这与本试验第二组情况吻合。本项研究对于龋病的认定标准统一，即牙釉质出现脱矿。实践证明，学龄前儿童在正畸治疗前及治疗中进行氟化泡沫保护、窝沟封闭治疗可以有效的减少患龋率，合理有效的初诊及治疗中的口腔健康教育十分必要H，同样可以减少龋病的发生［3］。在基层医院的口腔科医师应宣传和普及口腔健康保健知识，广泛开展正畸治疗前及治疗中的防龋治疗措施，儿童口腔正畸科医师应该与儿童口腔内科合作，促进治疗的完善［4］。 　　目前有研究显示，儿童戴正畸固定矫治器之后，牙齿的釉质表面形成的脱矿白斑增加。原因是在矫治过程中，儿童的口腔自洁能力降低，容易导致菌斑沉积，食物残渣滞留较多。有研究检测了正畸儿童的龋病活跃性，了解了固定矫治和龋病活跃性之间的关系，对儿童牙齿矫治过程加强监控，同时采取重点的预防措施。儿童口腔里定居的的变形链球菌是儿童龋病发生的一个重要因素。国内有研究人员对正畸儿童组和正常儿童的组间龋病活跃性差异进行了比较，结果表示正畸儿童口腔的变链菌和乳杆菌计数都比正常儿童组要大，两组细菌的产酸能力没有太大的差异。另外发现对比儿童固定矫治中龋病活跃性结果发现，细菌的产酸能力在正畸治疗中3~6个月中显著增强。龋病和链球菌的关系十分密切，有链球菌致龋研究显示变形链球菌是各种链球菌中具有最强致龋齿能力的菌种，一些学者采用计数变形链球菌数量的方法对口腔菌斑的致龋能力进行分析。Jordan等学者对儿童正畸治疗前和正畸治疗过程中 1~4个月的儿童患者的唾液中变形链球菌的数量进行了计数，结果显示变形链球菌数量在矫治过程中有显著增多的现象。 　　在临床上很多患者在佩戴了矫治器之后经常有牙龈炎、牙周炎、龋坏和溃疡等口腔疾病出现，这些疾病的引发原因和口腔卫生不良有密切的关系。因此医护人员需要对