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对流动人口实施模拟社区管理防病效果观察 　　 我国流动人口是传染病流行的高危人群，其发病率远高于本地居民［1~3］。建筑工地的外来流动人口由于流动性大,工作环境卫生条件差，传染病防治任务更是艰巨。目前大多由所在社区对建筑工地流动人口的传染病发病情况进行监测与管理，而对跨多个社区的建筑工地外来流动人口传染病管理尚无一个完善的方法。始建于2002年的上海临港新城（以下简称临港新城）是在南汇区南汇嘴东海边围海造地而建立的一个全新城市，地域跨越4个镇，内部缺乏统一、完善的社区防病网络，我们采取建立模拟社区的形式建立卫生防病网络，对外来流动工人进行防病管理，以探讨模拟社区的传染病防治模式对建筑工地流动人口的防治效果。?? 　　 　　1 对象与方法? 　　 　　 1.1 对象? 　　将临港新城主城区建筑工地的外来工人作为研究组，周边4个乡镇建筑工地的外来工人作为对照组。? 　　 1.2 干预方法? 　　 1.2.1 模拟社区的组建及防病网络建设 2004年，由南汇区人民政府发文，成立“临港新城地区卫生防病联席会议”，统一指挥和协调临港新城各个建筑工地的传染病防治工作。联席会议领导小组由分管区长、区卫生局分管局长、临港新城管委会城镇协调处处长组成，成员有各施工单位的主要负责人、周边乡镇分管镇长、疾病预防控制中心（疾控中心）与卫生监督所等业务部门的主要负责人等。联席会议下设办公室，由区卫生局医防科长兼任办公室主任，成员是各领导小组成员单位指派的联络员。各工地成立由工地卫生员组成的卫生防病小组，形成临港新城建筑工地卫生防病网络。? 　　 1.2.2 防病网络运行 由南汇区政府与区卫生局分别出台《上海市南汇区人民政府办公室关于成立临港新城地区卫生防病联席会议的通知》《上海市南汇区人民政府关于印发临港新城卫生防病预案的通知》和《关于印发港城建设医疗卫生工作预案的通知》等管理文件与工作预案，规定各有关职能部门的职责与责任人，明确日常工作及突发公共卫生事件的防治内容及具体工作流程。联席会议每年召开2次领导小组会议，每季度召开1次联络员会议，制定和执行临港新城防病方案，协调各方关系。防病联席会议的决议通过洋山深水港指挥部下发到各施工单位负责实施。? 　　 1.2.3 传染病防治措施 区疾控中心在临港新城设立卫生防病分中心，负责临港新城各个建筑工地卫生防病工作，包括对卫生防病队伍的业务培训、指导；督促各建筑工地设立防病小组和工地卫生员，并指导工地卫生员进行疾病监测、卫生宣传、现场处理等工作。区疾控中心对临港新城建筑工地外来人口开展健康体检，并加强传染病防治知识宣传工作，在每个建筑工地设立防病知识宣传栏并定期更换，定期发放传染病防治宣传册；结合结核病、艾滋病防治宣传日活动，开展传染病防治知识讲座以及问卷调查。? 　　 周边4个乡镇的建筑工人传染病防治工作则按照日常的传染病防治方式进行。? 　　 1.2.4 防治效果评估 由经过培训的工地卫生员负责对临港新城各工地外来流动人口进行传染病发病的监测，收集分析2003―2006年的传染病发病动态变化情况，并与周边乡镇流动人口传染病的发病情况进行对比分析，以评估模拟社区管理模式对流动人口传染病防治效果。? 　　 周边乡镇流动人口传染病发病资料来自于社区传染病报告系统。? 　　 1.3 资料统计与分析? 　　所有资料均输入电脑，用SPSS 13.0统计分析软件进行统计分析。?? 　　 　　 2 结果? 　　 　　 2003―2006年,临港新城主城区累计监测外来人口19 220人，周边乡镇共监测外来人口39 020人。4年间两组流动人口中均未发生甲类传染病及传染病爆发流行疫情。两者传染病发病均以急性病毒性肝炎（急肝）、细菌性痢疾（菌痢）为主，主城区急肝及菌痢发病占总发病数的70%，对照组占总发病数的72%。实施模拟社区管理前的2003年，临港新城主城区流动人口传染病发病率为131.58/10万，周边乡镇为160.67/10万。采取模拟社区管理模式后，2004―2006年临港新城主城区流动人口累计发生乙类传染病10例，年均发病率为64.85/10万；周边乡镇流动人口同期累计发病50例，平均年发病率为139.24/10万。采取模拟社区管理模式后的3年间，临港新城工地流动人口的传染病发病率远低于干预前2003年的传染病发病率，也远低于同期周边乡镇对照流动人口的传染病发病率（表1）。 　　 　　 　　3 讨论? 　　 　　 中国是人口流动大国，据2005年全国人口普查统计，目前我国的流动人口超过1.47亿，约占全国人口总数的10%。由于流动人口主要是从西部经济欠发达地区流入东部经济较发达地区，从农村流向城镇，主要从事于建筑工、车间操作工以及一些零售服务业等，文化层次不高，经济收