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循证护理在大龄孕产妇心理护理中运用体会 　　【中图分类号】R473． 5 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)03－0043－02 　　【摘要】目的：总结循证护理在大龄孕产妇心理护理中的运用体会。方法：对我院2010年3月-2011年10月12例大龄孕产妇在常规护理的基础上运用循证护理进行心理护理的相关资料进行回顾性分析。结果：12例大龄孕产妇均完成正常阴道分娩，产程中情绪稳定、配合得当、产程缩短；新生儿窒息、产后出血率均降低；产后开奶时间正常。结论：运用循证护理可以更好地减轻或消除大龄孕产妇的焦虑、恐惧等心理应激反应，为大龄孕产妇的心理护理提供更可靠的科学依据，最大限度地使大龄孕产妇保持了良好的心理状态，积极配合治疗和护理，提高了产科工作质量，提升了大龄孕产妇的满意度。 　　【关键词】大龄孕产妇；循证护理；体会 　　 循证护理又称实证护理（EBN），就是指护士慎重、准确和明智地应用所能获得的研究证据，同时结合其专业技能和多年临床经验，并考虑患者的价值和意愿，将三者完美结合，制定出相应的护理措施??［1］?。是近十年来才兴起的护理模式，已成为目前护理学科中的热门话题，正逐渐渗透到临床护理工作中去，我院也在积极的学习和实践。2010年3月-2011年10月我院对12例大龄孕产妇在常规护理的基础上运用循证护理进行心理护理，取得喜人的成绩，现将有关情况汇报如下，旨在于和同道一起交流学习。 　　 1 资料与方法 　　 1.1 一般资料 本组12例大龄孕产妇均为我院2010年3月-2011年10月接诊，并在我院完成分娩的孕产妇。年龄在26-35岁之间，平均29.22岁，初中学历3例；相当高中学历3例；大专、本科学历6例。经产妇4例，初产妇8例。 　　 1.2 组织建设 建立以产科护士长为主要负责的循证护理小组，小组由5人组成，产科护士长1名；高年资助产护师2名，妇幼保健工作者和妇产科医师各一名。 　　 1.3 业务指导 小组成员都积极寻找循证护理的相关资料，并利用一定时间进行学习、讨论，对一些不清楚的细节问题，通过现代化计算机网络进行检索其关键词，查找相关资料。也可与大的医学院校建立循证护理信息交流平台，把疑惑的问题发布到交流平台上请求远程会诊、释疑解惑。 　　 1.4 循证心理护理材料收集方法 通过问卷调查，个别访谈，体格理化检查、临床观察、查阅原始健康档案、妇保手册等形式，了解大龄孕产妇的心理变化。 　　 本组大龄孕产妇主要存在以下几个方面的心理问题：①深感自己年龄较大，怀孕生子来之不易，生产责任重大，生怕有一些不如意给丈夫、家庭带来不快，或对以后的生活带来负面影响。因此，这类产妇越是接近分娩心理越紧张、恐惧或抑郁??［2,3］?。②一些农村孕产妇或几代单传家庭的孕产妇受重男轻女封建思想的影响及及家庭和社会的压力,不少产妇还担心生下女孩受到别人歧视、家人冷落进而影响夫妻关系、婆媳关系等。③恐惧分娩疼痛，分娩疼痛是一种自然的生理过程,尤其是初产妇由于对疼痛的性质、程度、时间的长短都不了解,稍有宫缩就呻吟不止甚哭闹,加之待产中其他产妇的呻吟声也使产妇增加对分娩的恐惧心理??［2］?。陌生环境也使产生不适应，看到、听到其他产妇的痛苦面容及呻吟叫喊都感到紧张，同时，由于产房消毒隔离的原因，产妇的家属不得入内，使产妇感到孤独无助。④初产妇缺乏经验或有些产妇文化程度相对较低，对一些技术指导不理解。也有部分产妇不知道剖宫产的利弊关系，在无任何剖宫产的指证下积极要求剖宫产。 　　 1.5 循证心理护理方法 通过我们细心的对各个产妇的不良心理材料的收集，寻找最佳不良心理证据，然后，进行互联网文献检索寻找对应护理方案，并进行集体会诊，制定有效的心理护理措施。①首次生产无生产经验的，我们对其规范化产前宣教，观察科教媒体影像资料，让她们了解十月怀胎，一朝分娩的整个过程。对于起初因认知不足产生忧虑，完全可以理解。指导产妇正确处置分娩阵痛，假痛时注意调整呼吸，密切关注阵痛频率。初期阵痛可在医院的走廊散步或者爬楼梯都能使子宫口顺利打开。规则性阵痛开始后可以不断变换姿势，比如做着，盘腿，躺着等等，阵痛期间也是胎儿休息时间，不要动，不要着急，自然等待阵痛变强，把阵痛转变为分娩动力。②对于无剖宫产手术指证而积极要求剖宫产的孕产妇，我们给与讲解自然分娩与剖宫产的利弊关系，使她们能正确认识分娩是一个正常、自然、健康的过程，纠正人们认识上的误区，以减少干预，回归自然，实现完整女人的美好愿望。③对一些重男轻女的陈腐思想的孕产妇或其家属，我们应积极与其沟通，向他们讲解“种瓜得瓜，种豆得豆”的道理??［4］?。批评重男轻女的思想，给产妇一个宽松愉悦的围产期。生一个健康、可爱的宝宝是最最美好的结果。④走进陌生的环境，有些产妇在没有家人