心理干预对断指再植术后患者焦虑抑郁情绪影响.docVIP

心理干预对断指再植术后患者焦虑抑郁情绪影响 　　[摘要] 目的 探讨心理干预对断指再植手术患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法 将90例断指再植手术患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组在常规治疗和护理基础上给予一系列心理护理措施,对照组不予干预,分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测评。结果 观察组术后第8天SAS、SDS评分均明显优于术后当天(P0.05)。结论 心理护理能有效地改善断指再植术后患者的焦虑及抑郁情绪,对断指再植成活起积极作用。 　　[关键词] 心理干预;断指再植手术;焦虑;抑郁 　　 　　随着现代医学心理学的发展,心理因素对疾病及其治疗效果的影响越来越受到医护工作者的重视。断指再植术后患者的不良情绪对病情起着明显的消极作用,可引起再植指不同程度的血管危象,关系到再植患指的成功与否[1]。针对断指再植术后患者存在焦虑及抑郁等不良情绪, 2007年1月至2008年12月对断指再植手术后患者进行心理干预,并与常规护理组对照观察,报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 本组收集了90例患者共106再植指,其中男61例、女29例,年龄15~58岁(14岁以下儿童患者未纳入统计)。按入院先后顺序逢单数纳入观察组(共45例),逢偶数患者纳入对照组(共45例),两组年龄、性别、文化程度、病情严重程度、麻醉及手术方式比较,差异无统计学意义(均P0.05),具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 护理方法 两组术后均给予常规护理,观察组在此基础上给心理干预措施:①评估患者情况,及时发现焦虑及抑郁症状。由责任护士了解患者一般情况如文化程度、职业、经济状况、心理需求、紧张程度,尤其是患者心理情绪反应,注意观察患者有无抑郁症状,针对发现的问题作出相应心理干预,让其释放焦虑和忧郁情绪;②增加护患沟通,建立良好的护患关系。生活上给予更多的关心和爱护,经常给予鼓励和支持,使患者以积极乐观的态度面对疾病;③应用认知行为技术进行心理护理。做好疾病宣教解释工作,主要是向患者解悉断指再植术的知识和手术过程、术后注意事项,告诉患者有关焦虑和抑郁症状的知识,说明健康的心理状态对再植成功的重要性;④培养坚强的意志,积极乐观面对手指的残缺。有些多指离断患者由于再植条件的限制,部分手指无法再植,或再植指没有成活,及时做好思想疏导,多给患者鼓舞和精神支持,使患者勇敢承认现实,接纳事实。说明残余手指可替代的功能或做足趾移植或者安装假指保持外形;⑤做好家属及单位领导的思想工作,取得配合,共同做好患者的心理疏导工作,特别是自残患者或涉及医药费和赔偿问题的患者;⑥及时发现和处理生理不适感如疼痛等,减少应激反应;谈论一些比较轻松的患者感兴趣的话题,以转移患者的注意力,放松心情。必要时使用止痛药物。 　　1.2.2 评价方法 患者术后当天(护理干预前)和术后第8天分别采用1983年Zung焦虑自评量表(SAS)法和抑郁自评量表(SDS)法[2]进行测评。由接受过专业心理培训的主管护师负责对患者的心理状况进行测评,所有受试者给予统一指导,对文化程度低者由测量者逐项读给患者理解后自行答之。SAS和SDS评分数据使用SPSS 11.0统计学软件进行统计学处理。 　　 　　2 结果 　　 　　两组患者术后当天和术后第8天SAS、SDS评分结果见表1。 　　观察组术后第8天SAS、SDS评分均明显优于术后当天,差异有统计学意义(P0.05)。 　　 　　3 讨论 　　 　　随着现代医学心理学的发展,心理因素对疾病及其治疗效果的影响越来越受到医护工作者的重视,心理治疗已成为临床治疗疾病的重要手段[3]。有研究表明断指再植术后伴有抑郁、焦虑、敌对、自卑等情感障碍的患者,再植成活率受到一定影响,说明心理因素也是影响断指再植成活率的重要因素[4]。因此,做好心理护理对再植成活率和术后的功能康复就显得极为重要。 　　断指再植患者的心理问题主要有:恐惧焦虑心理、悲观抑郁心理、心理过敏、期望心理、解除疼痛心理、情感拒绝心理[5]。护理人员要运用掌握的心理知识,了解、分析、掌握各类患者不同的心理状态,运用自己的语言、表情、姿势去影响或改变患者的感受,以减轻或消除患者的痛苦,帮助其建立有利于治疗和康复的最佳身心状态。本研究结果显示,断指再术后患者经过细致的心理护理干预,患者SDS、SAS评分均比心理护理干预前明显下降,焦虑、抑郁的发生率明显降低,提示心理护理对患者焦虑、抑郁等负性情绪的改善有明显的促进作用。这主要是建立良好的护患关系;根据是患者心理情绪反应去评估患者情况,及时发现焦虑及抑郁症状,并针对发现的问题作出相应心理干预。心理护理过程中要注意语言的使用技巧和艺术,如善于使用美好语言和积极的暗示性