慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭西药结合治疗分析.docVIP

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭西药结合治疗分析 　　摘 要 目的：探讨两种西药-莫西沙星与沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例，平分为两组，治疗组与对照组各40例，在标准治疗基础上，对照组采用沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗，治疗组采用雾化吸入莫西沙星溶液治疗。结果：治疗前治疗组和对照组相比，主观症状量表得分差异均无统计学意义(P＞0.05)；而治疗后两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组的评分明显好于对照组。两组患者均无严重不良反应发生，两组不良反应情况对比无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。结论：相对于沙丁胺醇来说，雾化吸入莫西沙星溶液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能有效改善临床症状，同时安全性好。 　　关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 莫西沙星 沙丁胺醇 　　呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病(COPD)的常见并发症，其是一种具有气道受限特征的疾病状态，气流受限不完全可逆，通常呈进行性发展，可影响通气功能，引起PaO2降低，PaCO2升高，最终并发呼吸衰竭，有一定的死亡率［1］。近年来，随着医药治疗急症研究的深入，对该病的研究也取得了一定的进展［2］。2009年2月～2011年4月分别采用雾化吸入莫西沙星与沙丁胺醇溶液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，取得了不同的效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　2009年2月～2011年4月收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者80例。纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭诊断标准；年龄45～75岁；排除标准由结核、真菌、肿瘤、矽肺、刺激性气体、过敏等因素引起的慢性咳嗽喘息患者；排除并发严重心功能不全；患者同意［3］。根据入院顺序，把上述患者平分为两组，治疗组与对照组各40例，两组的性别、年龄、病程经统计学处理差异均无显著性(P＞0.05)。 　　治疗方法：两组均接受以下标准治疗：氧疗、抗胆碱能药物、长效β2受体激动剂、口服或静脉用抗生素、祛痰剂。在上述治疗基础上，对照组加用沙丁胺醇混悬液2mg/日，2次/日，连续应用2周。治疗组加用莫西沙星混悬液2mg，4次/日，连续14天。 　　观察指标：治疗前后??别测量两组的主观症状量表得分：①1分：只有在剧烈运动后感到气急；②2分：在爬小坡或者比较匆忙的时候感到气急；③3分：因为感到气急而不得不走得比同龄人慢；④4分：走100米就感到气急；⑤5分：我走出房间就感到气急［4］。同时在试验期间进行不良反应观察。 　　统计学处理：计量资料以(X±S)表示，用t检验；计数资料用X2检验，等级资料用秩和检验。统计分析采用SPSS19.0统计软件程序进行。P＜0.05代表差异有显著性。 　　结 果 　　主观症状量表得分：治疗前两组的主观症状量表得分差异均无统计学意义(P＞0.05)；而治疗后两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组的评分明显好于对照组。见表1。 　　不良反应：对照组有3例胃部不适，1例失眠，予停药后症状改善；治疗组出现2例口腔黏膜真菌感染，停药后症状改善。两组都无严重不良反应发生，两组不良反应情况对比无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。 　　讨 论 　　慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗目标是防止病情进展，缓解症状，提高运动耐量，改善生活质量，防治合并症，防治急性发作以及降低病死率。一旦症状得到控制，不应该立即减少治疗。肺功能的进行性恶化通常需更多的联合治疗，包括药物和非药物疗法，以减少肺功能下降对患者造成的不利影响［5］。 　　支气管扩张剂是缓解慢性阻塞性肺病症状的主要治疗措施，主要包括沙丁胺醇、特布他林等短效β2-受体激动剂及沙美特罗等长效β2-受体激动剂。其主要作用于小气道的β2-肾上腺素受体，使小气道平滑肌舒张，从而缓解气流受限。有研究表明，在慢性阻塞性肺病稳定期，联合应用短效β2-受体激动剂和抗胆碱能药物异丙托品比单用一种药物更大更持久地改善肺功能，而且90天的治疗未发生减敏现象。但支气管扩张剂的应用只能缓解症状，并不能阻止慢性阻塞性肺病病情的发展。莫西沙星为第四代喹诺酮类广谱抗菌药，用机制莫西沙星是广谱和具有抗菌活性的β甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。莫西沙星在体外显示出对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性，为此在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用前景广泛［6］。本文结果显示，治疗前两组的主观症状量表得分差异均无统计学意义(P＞0.05)；而治疗后两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组的评分明显好于对照组。对照组有3例胃部不适，1例失眠，予停药后症状改善；治疗组出现2例口腔黏膜真菌感染，停药后症状改善。两组都无严重不良反应发生，两组不良反应情况对比无显著性差异，