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手术治疗乳房癌患者全程阶段性健康教育 　　【摘要】为了提高健康教育质量，保证患者得到有效的健康知识，我科对30例乳房癌手术治疗患者实施全程阶段性健康教育，分为入院健康教育术前健康教育出院健康教育实施后，患者对疾病有了进一步认识，能积极配合治疗，保证了健康教育的延续性和完整性，是一种行之有效的工作方法。 　　【关键词】乳房癌 全过程 阶段性 健康教育 　　中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-185-02 　　 　　乳房癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤病的7%―10%，占女性恶性肿瘤之首位，给女性身心和家庭带来极大痛苦。手术是治疗乳房癌的主要方法，在治疗过程中，开始健康教育，可帮助患者重建生存的信心，有利于疾病的恢复和术后生活质量的提高。我科2010年7月―11月对30例乳房癌患者实施手术治疗，采用全程阶段性健康教育，取得良好效果，现报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　我科2010年7月―11月我科有30例乳房癌患者接受手术治疗，年龄在37―65岁，平均40岁，文化程度本科以上4例，（13%）大专10例（33%）中专及以下16例（53%） 　　1.2 全程阶段性健康教育方法 　　1.2.1 阶段性健康教育实施方法 1）入院阶段：由负责护士向患者做入院介绍，同时解释阶段性健康教育的内容。2）住院阶段：住院次日开始根据不同阶段选择合适时机对患者进行评估、教育，直到患者理解并采取有利于疾病康复的行为。3）出院阶段：出院前1天进行饮食、功能锻炼、休息、生活习惯的指导。 　　1.2.2 阶段性健康教育评价方法 采用问卷调查形式了解患者对健康教育内容的掌握情况。 　　2 全程阶段性健康教育的内容 　　健康教育是指通过教学的途径帮助患者学到保持或恢复健康的知识，自觉的培养关心健康的态度，形成健康的行为，从而使人们达到最佳的健康状态，阶段性健康教育是为了满足患者在疾病发生发展转归过程中运用系统方法实施计划性，有组织，有系统的社会活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和方式。消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高患者生活质量。阶段性???康教育是护理程序，具体落实。具体内容如下： 　　2.1 入院时健康教育 　　2.1.1 入院介绍 护士根据不同的个体差异以简单易懂语言介绍病区环境、主治医师、责任护士、住院须知，使患者适应新环境。 　　2.1.2 入院宣教 向患者讲解乳房癌疾病相关知识，使患者信赖医护人员，消除恐惧不安，让患者更好的了解和熟悉自己的病情 　　2.2 术前健康教育 　　2.2.1 评估患者健康状况，为患者安排各项检查，讲明检查目的检查中应注意的事项和配合方法。 　　2.2.2 术前心理指导 护士应有针对性进行心理护理，多了解和关心病人，向病人和家属耐心解释手术的必要性和重要性，鼓励病人表达手术创伤对自己今后角色的影响，介绍病人与曾接受过类似手术且已痊愈的女性联系通过成功者现身说法帮助病人度过心理调试期，使之相信一侧乳房切除将不影响正常与家庭生活，工作和社交，告知病人今后行乳房重建的可能鼓励其树立战胜疾病的信心，以自如心态面对手术。 　　2.2.3 术前准备的教育 术前12h进食4h禁水术晨备皮对于手术范围大，需要植皮的病人除常规备皮外同时做好供皮区的皮肤准备乳头凹陷者清洁干净。 　　2.3 术后健康教育 　　2.3.1 心理指导 以亲切和蔼的语言告知患者手术非常成功，减轻患者思想负担应同时对其丈夫进行心理辅导，鼓励夫妻双方坦诚相待，让丈夫理解，关心和支持患者，并能接受妻子手术后身体形象的改变。 　　2.3.2 伤口护理指导 术后向患者讲明为使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气，手术部位要用弹性绷带加压包扎7―10日若自觉手肩发麻皮肤发紧皮温下降呼吸费力应及时告知医生调整绷带松紧度，包扎期间不能自行松解绷带，瘙痒时不能将手指伸入敷料下抓搔。保持气压引流通畅，不要扭曲受压。指导病人患肢7―10日为不可外展。平卧时患肢下方垫枕抬高10度―15度，肘关节轻度屈曲，半卧位时屈肘90度放于胸腹部，下床活动时用吊带将患肢于胸前，需他人扶持时只能扶持健侧，以防皮瓣活动影响愈合，下肢不可下垂过久，防止水肿。 　　2.3.3 功能锻炼指导 向患者讲明由于手术切除胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患者侧肩关节活动明显受限制，如关节变缩可导致冰冻肩，术后加强肩关节活动可增强肌肉力量，松解和预防粘连，最大程度恢复肩关节活动范围，应早期开始患侧上肢功能锻炼。 　　2.3.3.1 术后24小时内；活动手指及腕部，可做伸指、握拳、屈腕等锻炼。 　　2.3.3.2 术后1―3日；进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液淋巴回