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控制手术室感染对策 　　(浙江省磐安县人民医院， 浙江 磐安 322300) 　　 　　随着现代医学的发展，医院感染问题的突出，手术室成为感染的高危科室之一。手术室担负着医院手术和重危病人的抢救任务，手术室感染的控制直接影响到手术病人的预后及医院的医疗效果。?? 　　 　　1 一般资料? 　　 　　我院是二级乙等综合性医院，全年手术约2 700人次。平均每天手术8台左右，多达16人次。连台手术多，工作量大。全院共有5间手术室，现有手术室护士8人。在工作量大、手术床位紧张的情况下，如手术室感染管理不严、对策不当、制度不健全或制度不落实都可直接影响医疗质量。因此，我院手术室认真制订控制手术室感染的对策，紧紧把住院内感染这一关，做好预防手术室感染的有效干预，有目标地进行管理，取得了显著效果。现将我们的做法报道如下。?? 　　 　　2 组织管理? 　　 　　2.1 健全组织机构? 　　在院感染科的领导下，我们完善了手术室管理机构，成立了手术室感染管理小组，由科主任、护士长、主治医师、主管护师4人组成监督小组，负责科室的微生物监测，消毒隔离制度的落实及对医院感染工作的监督，每周检查，发现问题及时补救。? 　　2.2 健全制度? 　　根据《医院感染管理规范》、《消毒技术》、《医院废物管理条例》等相关法律法规的要求，制订出手术室各种手术防感染的规章制度。如：手术室感染管理措施、医疗物品消毒管理制度、空气净化制度、门卫制度、手术人员参观、外出制度、一次性医疗物品使用与回收制度、洗手流程、各班护士职责、洗手制度、巡回护士职责，使手术室感染管理有据可依、有章可循。? 　　2.3 加强素质培养，提高控制感染意识? 　　① 组织手术医生、麻醉师、手术室护士、器械师学习有关感染管理规范，各种规章制度。全面普及医院感染知识，分期分批派护理人员外出进修学习。参加短期培训，提高医护人员对感染严重性与危害性的认识。加强对医院感染的新知识、新业务及控制措施的掌握，从而提高医护人员的素质，促进手术室感染监控与管理工作的开展。? 　　② 手术是由医务人员共同协作完成，要充分认识到手术???无菌质理管理的重要性，要加强医务人员无菌观念，严格无菌操作技术，提倡慎独精神，确保手术安全进行。? 　　③ 加强对新护士、护生、跟台器械师的教育和培训。对新来的护士、护生、跟台器械师要有专人带教，学习消毒隔离制度的细则。严格规范操作，在上岗之前要了解医院感染的危害性，在操作过程中，给以正确的引导和帮助。? 　　④ 加强对卫生员和工人的培训。我科有卫生员和工人3人，他们担负着手术室卫生、接送病人的任务。卫生员和工人的文化程度较低，又未经过专门的培训，缺乏基本的医学知识，操作不可能符合要求，有可能引起自身感染与交叉感染。因此，对卫生员和工人进行岗前培训，传授相关的医学知识和消毒隔离技术。严格指导督促他们按各项规章制度办事，在工作中严格管理、检查、督促、指导各项制度的落实。?? 　　 　　3 手术室管理? 　　 　　3.1 环境管理? 　　① 手术室环境要求非常严格，手术室应环境整洁，无尘、无蝇虫。每天早晨用清水擦拭手术间内全部物体表面，紫外线照射30 min，术后照射30～60 min，并有记录。手术结束后均应有通风设备，用消毒液擦拭物体表面（包括墙面），地面清扫后用消毒液拖地，将手术间内的尘埃和细菌减少到最低的程度。? 　　② 做好室内温度和湿度的控制。适宜的温度和湿度可控制细菌的繁殖，又可避免医务人员、患者通过汗腺排出细菌。将手术室温度控制在22～26℃，湿度控制在50%～60%，是抑制细菌浓度的有效手段。? 　　③ 手术室工作人员要严格遵守区域的划分。按照要求着装，通过三通道线路，进出手术间的无菌物品与污染物品严格分出入道。接送病人进出手术室，用内外对接车防止污染。? 　　④ 手术室空气中的致病微生物是导致手术感染的因素之一［1］，要限制手术人数，控制参观人员。各手术间装有电话，解决手术时急需的对外联系。减少手术间人员走动。教学参观通过闭路摄像系统进行。无影灯调节器用高压蒸汽消毒，手术灯光由台上医生自己调节。术前调节好输液架合适位置，防止术中拉动输液架天轨。术中减少手术人员走动，避免尘埃悬浮。同时每月进行空气培养，菌落数控制在≤20cfu/m3,减少感染因素。? 　　3.2 手术物品、器械、一次性物品管理? 　　① 所有手术器械使用后要彻底清洗。器械清洗不彻底，残留下的血迹和有机物会使细胞产生保护膜，从而影响灭菌效果。手术后器械使用加酶清洗剂进行清洗，并注意打开轴关节，彻底清除残留的血迹和有机微生物，清洗干净以后上油打包，用高压蒸气进行灭菌消毒。高压蒸气灭菌具有高效、快速、方便、经济、安全、实用等优点，对不耐高压的物品采