断指再植术后应用低分子肝素与肝素临床对比观察.docVIP

断指再植术后应用低分子肝素与肝素临床对比观察 　　断指再植术后需常规进行“三抗”治疗，即抗感染、抗痉挛、抗凝治疗，而随着冲压伤、挤压伤、撕脱伤等组织严重挫伤的断指的增多，抗凝常使用肝素化治疗［1］。应用肝素除抗凝外，尚能促进内皮细胞增殖和修复［2］，故能提高断指的成活率。但肝素对APTT(活化部分凝血活酶时间)影响大，容易引起出血。近年有低分子肝素，与肝素相比，其半衰期长，生物利用度高，和抗凝酶Ⅲ的亲和力强，对APTT影响小，可减轻肝素的不良反应。2006年以来，对60例有手指离断再植术后须行抗凝治疗患者分别使用低分子肝素和肝素处理，对这两种不同处理方式进行了比较。 　　资料与方法 　　根据手外科中手指不完全离断及完全离断的诊断标准［1］。①手指不完全离断：伤指的断面有骨折或脱位，断面只有损伤的肌腱相连或残留的皮肤不超过手指断面周径的1/8，其余组织??括血管均断裂，断指的远侧部分无血运或严重缺血，不吻合血管不能存活的称为不完全性离断。②手指完全离断：断离手指远侧部分完全离体，或只有已挫伤的少许软组织连接，但在清创时必须将这部分组织切除者称为完全性离断。 　　本组所纳入观察对象60例都经确诊符合上述诊断标准，其中男46例，女14例；年龄17～43岁，平均24.5岁；无重大基础疾病，离断平面在掌骨头与末节基底之间。 　　方法：分组：按随机双盲原则分为两组，分别是肝素组30