手术安全核查表实施体会.docVIP

手术安全核查表实施体会 　　【关键词】 手术安全;手术安全核查表;实施;体会? 　　【中国分类号】 R614【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0525-01?? 　　 如何确保安全的手术一直是医务人员面临的挑战，为了减少手术失误，确保患者安全，2009年4月卫生部医政司委托中国医院协会制定手术安全核查表，意在保障手术安全。我院于2010年5月开始手术安全核查表的实施，有效开展了手术安全核查制度，杜绝了错误手术的可能发生，收到了较好效果。? 　　1积极执行手术安全核查表制度 ? 　　建立手术安全核查表制度 医院领导重视，组织手术相关科室负责人学习，统一认识，并由科主任、护士长组织每个手术医生和护士认真学习、领会《实施患者安全目标指南》?［1］的内容及精神。对手术安全核查表的具体执行部门、责任人、执行流程均作出了相应规定。? 　　2手术安全核查表核查内容? 　　 手术安全核查是由具有执业资质的手术医生、麻醉医生和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前的3个关键时段及手术的关键环节实施核查，共同对患者和手术部位等一系列内容进行核查的工作。通过手术前及手术后的再确认制度，以减少失误，降低手术风险，增高手术安全性［2］。? 　　2.1麻醉实施前：三方按手术安全核查表第一联依此核查患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、科室床号）、手术方式、手术部位、手术部位标识、知情同意书、麻醉安全检查、血氧监测、静脉通道建立、患者过敏史、皮肤是否完整、术前备血、体内假体植入物、影像学资料等内容。? 　　2.2手术开始前：三方按手术安全核查表第二联依此核查患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、科室床号）、手术方式、手术部位、手术体位、并确认风险预警内容（预计手术时间、失血量、手术医生及麻醉医生强调关注点）、手术物品和仪器的准备、术前抗生素的使用等内容。? 　　2.3患者离开手术室前：三方按手术安全核查表第三联依此核查患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、科室床号）、实施手术的名称、清点手术用物、检查皮肤完整性、确认手术标本、动静脉通路、引流管、患者去向等内容。? 　　3手术安全核查表执行流程? 　　 由主刀医生负责手术安全核查表空白表格的管理及表格眉栏的填写。? 　　3.1在麻醉实施前，由主刀医生主持第一联内容的核查确认，并逐一在表格内打勾，麻醉师和巡回护士暂停手头工作，一起和病人核查，确认后三方共同在表格上签名。? 　　3.2麻醉后切开皮肤前，由麻醉医生主持第二联内容的核查确认，并逐一在表格内打勾，手术医生和巡回护士暂停手头工作，三方共同一起核查，确认后麻醉医生和巡回护士共同在表格上签名。? 　　3.3手术结束后，由巡回护士主持第三联内容的核查确认，并逐一在表格内打勾，主刀医生和麻醉医生三方一起核查，确认后三方共同在表格上签名，主刀医生补上第二联的签名。? 　　4手术安全核查表实施中存在的问题及对应措施? 　　4.1手术医生不能及时参与麻醉前的核查确认［3］。以前我院麻醉师自己与患者仔细核查后即可实施麻醉。手术医生一般忙完病房的工作后到手术室即可洗手上台开刀。实施手术安全核查表制度后，有部分手术医生仍未及时到手术室参加麻醉前的手术安全核查。为有效执行手术安全核查表制度，规定手术医生必须于患者入手术室后及时到室，否则手术室护士记录相关手术医生的迟到次数，由科主任及手术室护士长给予其警告，再不改正者暂停其手术。? 　　4.2未严格执行手术安全核查表流程 实施手术安全核查表制度之初，相关手术人员未充分认识其重要性，有流于形式，只完成填表而已。为此，由科主任及手术室护士长组织全体手术室护士与麻醉师共同学习，深刻领会手术安全核查表制度的真正含义，防止、杜绝手术差错，提高手术病人安全。在每次执行中相互督促共同完成。? 　　4.3手术部位标识制度未能切实落实执行 要求除了单器官手术、事前未明确部位的手术或操作、牙齿的介入性操作及早产儿手术以外，其余手术均应手术部位标识［4］。有部分手术医生没有在病房为手术患者实施手术部位标识，而是在进手术室后方作手术部位标识。另有个别医生仅为了完成标识而所做的标识部位不准确。为此，手术室护士长与未执行手术部位标识的医生沟通，统一认识，认真按制度执行，若出现多次者，暂停其手术。? 　　5体会? 　　5.1加强宣传与培训 手术安全核查表制度在实施前和开始阶段，组织相关人员认真学习，讲解手术安全核查表的使用方法及实施操作流程，做到手术医生、麻醉师、手术护士全体参与，相互协调、配合，才能顺利完成此项工作。? 　　5.2落实每个环节，责任到人，惩罚分明。小组核对是手术核对制度的创新点［5］。核查过程中，每个成员都应用清晰的语言报告