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手术室护理工作质量与院内感染防范措施探讨 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0315－01 　　【摘要】目的 探讨提高手术室护理工作质量及预防院内感染的措施。方法 2008年1月以来本院手术室采取了一系列提高护理工作质量和预防院内感染的措施和工作制度，统计新的工作制度实施前后3年内院内感染的发生率，并进行统计学分析，观察防范措施的效果。结果 新工作制度实施前院内感染的发生率为1.29%，实施后院内感染的发生率为0.78%，明显低于实施前，两者具有统计学差异(p［1］。手术室与其他临床科室的关系密切，与多个科室存在着合作关系，因此手术室的护理工作质量直接影响着医院整体的护理质量，也是提高患者手术治疗效果和改善预后的关键［2］。随着医学模式及护理模式的转变，社会及患者对手术室的工作质量要求越来越高，而同时，医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题。因此，对手术室布局进行合理安排，健全相关工作制度，严格无菌技术管理，提高手术室护士的专业理论知识、专业操作技能及职业道德修养是提高手术室护理质量、预防和控制院内感染的重要措施。2008年1月以来我院手术室采取了一系列提高护理工作质量和预防院内感染的措施和工作制度，显著提高了护理工作质量，有效地预防了院内感染的发生，现总结和阐述如下：? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料2005年1月至2007年12月，本院手术室共开展手术6924例，其中骨外科手术1089例，普外科手术1548例，泌尿外科手术1127例，心外科手术986例，耳鼻喉手术1207例，肛肠外科手术967例；患者年龄在15~75岁之间，平均年龄为45.8岁；Ⅰ类手术切口2541个，Ⅱ类手术切口2108个，Ⅲ类手术切口2275个。2008年1月至2010年12月，共开展手术7018例，其中骨外科手术1142例，普外科手术1485例，泌尿外科手术1238例，心外科手术1021例，耳鼻喉手术1327例，肛肠外科手术805例；患者年龄在13~78岁之间，平均年龄为41.5岁；Ⅰ类手术切口2487个，Ⅱ类手术切口2284个，Ⅲ类手术切口2247个。? 　　1.2 方法 深入了解本院手术室现状，依据手术室质量控制新要求，改进原有的工作制度，组织工作人员学习和培训，重新布局，加强手术室人员的管理，严格执行手术过程中的无菌技术，落实消毒隔离措施，使新工作制度得到充分实施。? 　　2 结果? 　　 新工作制度实施前3年内发生院内感染89例，手术切口感染268例，院内感染发生率为1.29%，手术切口感染发生率为4.13%；实施后3年内发生院内感染55例，手术切口感染197例，院内感染发生率为0.78%，手术切口感染发生率为2.81%。? 　　3 讨论? 　　3.1 合理布局 手术室严格按照功能流程进行洁污分流，设工作人员通道、患者通道和污物通道三条通道。手术室独立占一层楼房，将原来手术室一侧的ICU搬迁，并与其他病区隔开。将手术室严格划分为非限制区、半限制区和限制区，不同区域用自动门隔开，并采取不同的隔离措施。手术间严格区分污染手术间、一般手术间和无菌手术间，每房间只设一张手术台［3］。? 　　3.2 加强手术室人员的管理 提高护理人员对质量管理的认识，增强护理人员防范院内感染的意识，树立严格的无菌观念，规范操作规程。进入手术室的人员必须更换专用鞋帽和衣裤，严格按照消毒灭菌标准进行消毒灭菌，限制进入手术室参观的人数，自身有感染的工作人员不得进入手术间。严格执行洗手消毒制度。? 　　3.3 避免空气传播 手术室每日进行晨间清扫，保持室内清洁无灰尘、无血迹，用含有效氯500 mg/L的消毒剂擦拭地面、无影灯、手术台及室内物品等。每台手术后用有效氯500mg/L的消毒剂擦拭地面，连台手术之间用高强度空气消毒机消毒，特殊感染严格按照消毒程序进行处理。手术室内物品摆放整齐，避免不必要的移动，减少人员流动，限制参观人员的进入。手术室的空气质量直接影响手术的成败和患者的预后［4］，每周一次进行大扫除后，用清洁空调过滤一次。手术间的拖把、抹布用完后在有效氯500 mg/L的消毒剂中浸泡30 min后晾干备用。每月20号空气培养次，使手术室空气的菌落数控制在≤10cfu/m3以内。? 　　3.4 一次性灭菌物品及手术物品的管理 一次性灭菌物品应专库存放、专人管理，无菌物品存放间通风干燥，温湿度适中，室内定期进行紫外线消毒，使含菌量控制在≤200 cfu/m2，物品存放离地面25cm以上，物品严格一次性使用，注射器、输液器、留置针、吸痰管、手套等不可回收。一次性物品在使用前检查包装的严密性，查看有效期，一旦发现有过期或怀疑污染均不能使用。手术器具及用品必须一人一用一灭菌