心理因素与威海市居民住院卫生服务利用之间关系.docVIP

心理因素与威海市居民住院卫生服务利用之间关系 　　【关键词】 心理因素；K10；横断面调查；住院卫生服务利用 　　中图分类号：R395.9 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2007)010-00737-02 　　 　　住院服务是医疗服务的重要组成部分。分析住院服务利用的影响因素，对于提高居民住院服务利用水平具有重要意义。但是目前国内外对住院卫生服务利用的研究主要针对一些客观因素［1-4］，如年龄、性别、经济条件、受教育程度、卫生服务可及性、医疗保险制度、婚姻情况、职业等；有关心理因素与住院卫生服务利用的关系研究尚未见报道。本文探讨心理因素与威海市15岁及以上居民住院卫生服务利用的关系。 　　 　　1 对象和方法 　　 　　1.1 对象 本研究资料来源于2005年1月威海市居民健康状况现场调查资料。抽取居民家庭中15岁及以上的实际在家人口。 　　1.2 工具 1.2.1 自行设计的调查表，调查内容主要包括应答者的一般信息（如性别）、健康状况信息（如患病情况）、卫生服务需要和利用的信息以及其他相关信息（如社会支持）。 　　1.2.2 Kessler10（K10）量表［5］。 　　1.3 相关概念与指标 涉及年住院率、需要住院而未住院、未住院率等概念及指标：年住院率=前一年内住院人（次）数/调查人数×100%，未住院率=需要住院而未住院患者数/需住院患者数×100%，需要住院指的是医生诊断需要住院的。 　　1.4 统计方法 卡方检验、多因素logistic回归分析及相关分析。 　　 　　2结果 　　 　　2.1研究样本的社会人口学特征 　　本研究共调查威海市15岁及以上居民11652人，其中城镇居民2640人，农村居民9012人；男性5195人（占44.6%），女性6457人（占55.4%）；≥65岁占17.4%，样本的年龄主要集中在25-64岁；87.9%的调查对象已婚；62.7%的居民受教育程度为初中及以上；城市居民年人均收入为28468元，农村居民年人均收入为9012元。 　　2.2 居民心理状况分析 在11652名被调查者中，K10分值10-15分者9092人，占全部调查人口的78.0%；16-21分者1508人，占12.9%；22-29分者为711人，占6.1%；30-50分者341人，占2.9%，K10分值均值为13.3±5.6。 　　2.3居民住院卫生服务利用状况分析 一年中有485人住院，其年住院率为4.2%，??中城市（4.9%）高于农村（4.0%）（P＜0.05）。在调查前一年中有649人需要住院，其中有164人未住院，未住院率为25.3%。 　　2.4 K10等级与住院卫生服务利用的关系 随着K10分值增加，住院率有升高的趋势（等级相关系数r=0.069，P＜0.001），调查前一年的未住院率随着K10分值增加（等级相关系数r=0.107，P＜0.001）。 　　2.5心理自评状况与住院卫生服务利用的关系 　　分析结果显示：对人生感到消极人群的住院率较高（8.1%），与其他组存在显著性差异（P＜0.001）；过去2年中遇到重大挫折或意外不幸者的住院率明显高于无重大挫折者（17.6%，3.37%，P＜0.001）；感觉来自生活、学习、工作中的压力越大，其住院率越高。没有知心朋友，生活单调乏味、没有业余爱好，对人生感到消极，过去两年中遇到过重大挫折或者意外不幸者的需要住院而未住院率高于其他人群。感觉到来自生活、工作、学习的压力越大，需要住院而未住院率越高。差异均具有统计学意义。 　　2.6多因素分析 　　分别以一年中居民是否利用住院卫生服务和是否有需要住院而未住院的情况为因变量，以前面所分析的具有统计学意义的因素为自变量，（确定α＝0.05，β＝0.10）用等级资料的分析方法进行非条件二项Logistic回归分析。结果显示对年住院率有影响的因素有：K10等级(OR=2.335，95%CI为1.558-3.560)和过去两年中是否遇到过重大挫折或意外不幸（OR=5.627，95%CI为4.38-7.23），对需要住院而未住院情况有影响的心理因素有：K10等级（OR=3.424，95%CI为1.93-6.28）、是否有知心朋友（OR=1.538，95%CI为1.11-2.13）、生活是否单调乏味、没有业余爱好（OR=1.486，95%CI为1.06-2.09）、对人生是否感到消极（OR=2.610，95%CI为1.64-4.16）、感觉来自生活、工作、学习的压力如何（OR=2.534 95%CI为1.49-4.31）。 　　 　　3讨论 　　 　　本文发现，不同的K10等级人群之间的年住院率和未住院率差异均具有统计学显著性，但r分别为0.069和0