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居家养老服务实施中存在问题与优化建议 　　摘 要：通过对上海市漕泾镇居家养老政策实施研究发现：居家养老实施过程中还存在群众认同度不高、选择对象不清晰、照护者专业化职业化层次低、经费支持不持续以及对居家养老考核评估体系不健全等不足。因此，居家养老需要进一步加强政策宣传、明晰政策服务对象、建立一支专业化职业化为老服务者队伍、保障资金安全以及健全考核体系。 　　关键词：人口老龄化；居家养老；问题；优化 　　中图分类号：C913 文献标识码：Ａ 文章编号：1005-5312（2011）36-0279-02 　　 一、问题的提出 　　 人口老龄化已成世界趋势，而中国老龄化又呈现出“老年人口庞大、未富先老和速度快”的严峻形势。上海作为我国经济最发达的城市，其老龄化问题尤其严重。根据最新的人口普查，上海市人口是2千3百多万，老龄化程度是23.4%，远高于全国的13.26%。为了解决日益严重的养老问题，上海探索出了适合我国国情的养老模式――“9073”的养老格局。即90%的老年人实现家庭自我照顾，7%享受社区居家养老服务，3%享受机构养老服务。上海的居家养老开始从家庭养老向社会养老的转变，即从以家庭为主体，向以居家养老、社区照顾为主体，机构养老为补充的转变。从05年上海市实行居家养老制度以来，上海的养老情况有所改善，但在实施过程中也出现了许多问题。 　　 二、居家养老服务在实施过程中存在的问题 　　 （一）群众认知度不高。有数据显示，在被调查者中，有36.21%的人知道居家养老这项政策，有63.79%的人不知道。一般只有当亲戚中有受照顾老人或是从事照护者这个职业的人时，才知道这项政策的存在。政府部门基本上没有做太多的宣传，只是任由政策一级一级向下传达，最后交由各村委会、居委会负责人手中，由他们去了解有需要的老人。群众认知度低，直接表现为人们不知道居家养老政策，或者不了解其内容，使得有需要、符合资格的老人因为信息不了解而错失申请时机或由于误解而不愿意参与，影响了政府制定政策的本意，并且使得这项政策得不到真正的落实。 　　 （二）受照顾老人的选择不全面。首先是由于市政府、区政府下拨的资金有限，漕泾镇居家养老中心所能选择的受照顾老人也有限，不能普及到所有有需要而且符合资格的老人。其次，镇居家养老中心将选择老人参加这项服务的权利下放到各村委会、居委会。但是村委会、居委会的居家养老负责人并不全面地了解自己所辖地区的老年人具体情况，所以在老人的选择上存在偏差，忽视了一些有真正需要的老人。 　　 （三）照护者的挑选标准存在偏颇，专业性不够。现在漕泾镇从事居家养老服务的人员主要是下岗 、失业人员和“4050”人员。这些人员普遍有较强的责任心，但明显缺少服务老年人的专业知识和技能，不能充分满足老年人多元化的服务需求。主要表现为以下几个方面：第一，居家养老照护者文化水平普遍偏低，缺乏专业的知识和技能；第二，他们在工作中缺乏系统性和连续性。第三，专业化的服务项目较少，心理辅导、康复指导等专业化服务难以开展。 　　 （四）考核制度不够完善。照护者照护质量的考核由每月考勤和评估组成。考勤表是由老人或其家人对照护者每天是否有来老人家里照护的考核，评估表是由各村委居委会的负责人每月让老人或其家人来签署，以此考察照护者的照护质量。可是笔者调查了解到漕泾镇受照顾的老人多是农民出身，他们朴实宽厚，对于他们不用出钱而照顾他们的照护者非常的包容体恤，照护者仅仅帮助他们洗衣服，打扫卫生，他们已经觉得受了莫大的照顾，并不会计较照护者的工作时间是不是足够，工作内容是不是合乎心意。所以在日后的评估中不管照护者照护得怎么样，他们依然会给出很好的成绩。 　　 （五）专业人才匮乏。表现一是照护者的不专业。老人需要的不仅是生活上的护理，还有医疗检查，心理辅导等都是老年生活所必须的，而现在居家养老所提供的服务仅限于生活起居的照料。表现二是管理人员的不专业。现在漕泾镇各村委、居委的居家养老负责人都不是养老方面的专业人员，以致无法制定符合漕泾镇实际情况的居家养老制度。 　　（六）资金有限，后续服务受到制约。从目前的情况看，漕泾镇居家养老虽然依靠上级部门的投入，启动了居家养老工作，并连续开展了几年的居家养老服务，但是靠政府部门为高龄、特困、低保等老人每月提供购买居家养老服务的300―500元的资金，虽然解决了一部分老人的燃眉之急，但若要提供较为全面的居家养老服务，这些资金是远远不够的。居家养老资金的来源有限，使得老人享受的服务层次较低，而社区又没有经济来源为居家养老继续注入资金，这也制约了居家养老政策的进一步发展。 　　 三、对居家养老政策实施的优化建议 　　 针对存在的问题，笔者提出如下几条建议，希望能够对改善漕泾镇居家养老的现状起到一定作用。 　　（一）加大宣传力度。据