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妇科超声造影应用现状及研究进展 　　【摘要】 当前在某些妇科疾病治疗中，超声造影仍处于摸索阶段。本文分别从鉴别卵巢肿瘤的良性或恶性、鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌瘤、评估胎盘母体与胎儿面血流状态等角度阐述超声造影在妇科疾病临床诊疗中的应用情况，并对研究进展进行展望。? 　　【关键词】 超声造影，临床应用，卵巢肌瘤，子宫腺肌瘤? 　　 【中国分类号】 R445【文献标识码】 C【文章编号】 1044-5511（2012）02-0506-01?? 　　 1前言? 　　作为医学领域一门相对较新的学科，超声造影在肝脏以及心脏疾病的临床治疗中的价值已经得到广泛认可，然而在某些妇科疾病的治疗中尚处于探索期。随着医疗水平的不断进步，超声造影成像技术以及定量分析软件的极大发展，对于妇科肿瘤、产科胎盘等方面疾病的预防、诊断及治疗，超声造影有不凡表现。? 　　2超声造影在妇科疾病治疗中的应用? 　　（1）鉴别良性、恶性卵巢肿瘤。借助超声造影，可以达到微小血管清晰显示的目的，以肿瘤血管数量以及能量多普勒信号为依据，结合专用软件将肿瘤感兴趣区超声造影的时间及强度曲线描绘出来，并对相应参数进行计算，以便确定卵巢肿瘤是良性还是恶性。金慧佩,赵雅萍,黄品同,陈琳（2009）［1］，借助第一代造影剂对卵巢肿瘤能量多普勒声像图进行研究，结果显示，造影之后，卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤之间在血管数量、分布以及形态等方面均表现出明显差别；进行levovist注射后，在多普勒信号方面，恶性肿瘤明显强于良性肿瘤。刘百灵,周琦,姜珏,雷小莹（2008）［2,3］，结果表明卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤之间存在较大差别。（2）鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌瘤。赵胜等（2006）［4,5］利用增强造影技术分别对34例子宫肌瘤及6例子宫腺肌瘤进行研究，结果表明子宫肌瘤在灌注特点方面具有相似性，与子宫肌层充盈及消退是同步的；动脉周边先是造影剂环状迅速增强，之后内部出现充盈；李国政等（2011）回顾性分析103例子宫肌瘤及76例子宫腺肌病患者超声造影检查资料，发现即大部分子宫肌瘤患者属于环状增强型，大部分子宫腺肌病患者属于同步增强型或向心填充型［6,7］。 ? 　　（3）评估胎盘母体面???胎儿面血流状态。子宫胎盘血流状态在很大程度上反映着妊娠状况及胎儿的发育状况 ［8］。许杨青等（2008）［9］以妊娠晚期大鼠为研究对象对，分析研究超声造影在胎盘的应用价值及其对大鼠胎盘组织产生的生物效应。将研究对象分为对照组、高剂量造影剂组以及低剂量造影剂组，分别注射生理盐水2.0 ml/kg、选择每只孕鼠一只胎鼠的胎盘借助ACUSON Sequoia 512超声诊断仪CPS成像系统实施超声造影检查，并观察三组胎盘显微结构变化情况。结果表明，大鼠胎盘绒毛间血流灌注特点借助超声造影可以清楚显示，胎血屏障可以阻碍造影剂，使其无法触及胎儿面，观察三组胎盘的显微结构，未出现母体面血管受损、红细胞外移或者空泡等情况［10］。可见，超声造影在大鼠胎盘母体面血管结构显示方面发挥重要作用，对于胎盘组织的应用并不明显［11］。Denbow通过微泡造影剂静脉注射对胎儿血流情况进行观察。超声引导穿刺，注入Levoist，观察胎儿血流增强与否［12］。结果显示，6例中有4例出现明显增强，另外2例未出现增强变化，据此认为在临床中应用超声造影剂有助于明确胎盘胎儿侧血流状况［13］。? 　　3研究展望? 　　随着医疗技术的不断进步，临床研究的日益深入［14,15］，微泡造影剂也取得相应的发展，尤其是新型靶向性微泡造影剂、超声显像技术以及计算机图像处理技术的日新月异，在妇科疾病的临床治疗实践中，超声造影的应用将会越来越普遍，必将迎来更加广泛的发展空间。与此同时，我们需要客观而清醒的认识到，当前，超声造影在产科的应用尚处于实验研究阶段，相关的 技术仍不够成熟，要想实际应用于人类临床中，仍需要进一步研究，对此还需要后续研究充分证实其安全性。?? 　　 　　 　　参考文献? 　　［1］ 金慧佩,赵雅萍,黄品同,陈琳.超声造影在妇科附件良恶性肿块诊断中的应用.温州医学院学报,2009,05? 　　［2］ 刘百灵,周琦,姜珏,雷小莹.超声造影在卵巢肿瘤诊断中的应用价值.中国超声医学杂志,2008,09? 　　［3］ 赵胜,陈欣林,陆兆龄,杨小红,卢丹,陈常佩.超声造影在子宫肌瘤诊断中的初步应用.第一届全国妇产科超声学术会议论文汇编,2006,11 ? 　　［4］ 李国政,苑敏,吴子芳,刘增强,刘丽艳.子宫肌瘤与子宫腺肌病超声造影鉴别诊断的价值.首都医科大学学报,2011年 第02期 ? 　　［5］ 许杨青,陈欣林,谢明星,陈佩文,赵胜,胡蕾.大鼠胎盘超声造影灌注特征和生物效应的初步研究.中国医学影像技术,2008,01 ?