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术中输注不同温度液体对患者体温及热量影响 　　摘 要 目的：观察不同体温下输液对手术患者体温及热量的影响。方法：将56例行硬膜外阻滞麻醉的手术患者随机分为两组，温液体组和室温液体组。分别于麻醉前及麻醉后15、30、60、120分钟和术终记录肛温、热量和寒战的反应，并进行统计学比较。结果：硬膜外阻滞麻醉后30分钟两组肛温升高0.5℃后逐渐降温，温体液组患者较室温组肛温降低幅度小，无热量丢失、寒战反应发生率低(P＜0.01)。寒战患者肛温较非寒战患者者低(P＜0.01)，热量丢失多。结论：预热静脉液体不仅可以避免因输注液体温度低而引起的肢体发凉、发麻、胀痛、寒战，还可以防止术中体温降低和热量丢失。 　　摘 要 目的：观察不同体温下输液对手术患者体温及热量的影响。方法：将56例行硬膜外阻滞麻醉的手术患者随机分为两组，温液体组和室温液体组。分别于麻醉前及麻醉后15、30、60、120分钟和术终记录肛温、热量和寒战的反应，并进行统计学比较。结果：硬膜外阻滞麻醉后30分钟两组肛温升高0.5℃后逐渐降温，温体液组患者较室温组肛温降低幅度小，无热量丢失、寒战反应发生率低(P＜0.01)。寒战患者肛温较非寒战患者者低(P＜0.01)，热量丢失多。结论：预热静脉液体不仅可以避免因输注液体温度低而引起的肢体发凉、发麻、胀痛、寒战，还可以防止术中体温降低和热量丢失。 　　关键词 手术 静脉输液 肛温 寒战 　　关键词 手术 静脉输液 肛温 寒战 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.282 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.282 　　体温降低是麻醉常见并发症之一，术中低体温可导致麻醉药物代谢减慢、凝血障碍、免疫功能抑制、心肌缺血、术后渗血量增多、术后切口感染和机体寒战反应。因此，维持术中患者体温正常是降低术中、术后和麻醉并发症的重要措施。但目前有关专题报道尚未见到。现对56例在硬膜外麻醉下的手术患者应用不同温度输液，患者体温及热量变化的研究结果报告如下。 　　体温降低是麻醉常见并发症之一，术中低体温可导致麻醉药物代谢减慢、凝血障碍、免疫功能抑制、心肌缺血、术后渗血量增多、术后切口感染和机体寒战反应。因此，维持术中患者体???正常是降低术中、术后和麻醉并发症的重要措施。但目前有关专题报道尚未见到。现对56例在硬膜外麻醉下的手术患者应用不同温度输液，患者体温及热量变化的研究结果报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　56例在硬膜外麻醉下手术的患者，年龄43～57岁，平均50岁。术前体温正常，常规行L??2～3硬膜外阻滞麻醉。手术时间2～3小时，平均2小时25分钟。 　　56例在硬膜外麻醉下手术的患者，年龄43～57岁，平均50岁。术前体温正常，常规行L??2～3硬膜外阻滞麻醉。手术时间2～3小时，平均2小时25分钟。 　　方法：将患者随机分为两组，温体液组34例，室温组22例。维持手术间温度22～24℃，硬膜外阻滞麻醉后放置肛温探头。开放上肢静脉通路，输注复方乳酸钠液体。第1小时输注量15～20ml/kg体重，之后每小时10～15ml/kg体重，并根据血压及失血量调整输液速度。温体液组输液管道(80～100cm)通过42℃的Hotline液体加温器，液体输入患者体内时的温度为37～38℃，室温组输注液体温度20～21℃。 　　方法：将患者随机分为两组，温体液组34例，室温组22例。维持手术间温度22～24℃，硬膜外阻滞麻醉后放置肛温探头。开放上肢静脉通路，输注复方乳酸钠液体。第1小时输注量15～20ml/kg体重，之后每小时10～15ml/kg体重，并根据血压及失血量调整输液速度。温体液组输液管道(80～100cm)通过42℃的Hotline液体加温器，液体输入患者体内时的温度为37～38℃，室温组输注液体温度20～21℃。 　　通过控制输液温度，检测手术中硬膜外麻醉患者的体温与热量丢失以及寒战发生等情况，观察不同体温下输液对此类患者的体温以及热量的影响。依据吸热定律公式Q=CM(T?2-T?1)，Q=吸收的热量(KJ)、C=液体的比重(约等于1)、M=输入液体的容积、T?2=液体温度、T?1=体温，推算输入不同温度复方乳酸钠液体后机体热量的丢失程度。术中测量肛温、患者对寒战的自觉症状、寒战、输液量、失血量、尿量，分别在硬膜外麻醉前、硬膜外麻醉后15、30、60、120分钟和术终记录上述项目。采用的液体为复方氯化钠，因此基本可以忽略液体所产生的热量以及由此产生的误差。 　　通过控制输液温度，检测手术中硬膜外麻醉患者的体温与热量丢失以及寒战发生等情况，观察不同体温下输液对此类患者的体温以及热量的影响。依据吸热定律公式Q=CM(T?2-T?1)，Q