术区硬膜外针刺及中药防治椎板切除术后瘢痕粘连实验研究.docVIP

术区硬膜外针刺及中药防治椎板切除术后瘢痕粘连实验研究 　　[摘 要] 目的：观察针刺及中药内服对椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的防治效果。方法：将60只模型兔分成模型对照、几丁糖对照、针刺治疗、中药治疗、针刺加中药治疗5组，采用术区硬膜外针刺及针刺配合中药内服的方法治疗，各组分别于2，3，4周处死4只兔取标本观察。结果与结论：术区硬膜外针刺及针刺加中药内服治疗均能有效地防止硬膜外瘢痕粘连的发生，两者协同作用优于单独作用。 　　[主题词] 瘢痕；粘连/预防和控制；椎板切除术；手术后并发症/针灸疗法 　　ExperimentalStudyonAcupunctureofOperativeEpiduralRegionandChineseDrugsf orPreventionandTreatmentofCicatrixAdhesionAfterLaminectomy 　　HuangBoling1，ZhangJun2，HuangHao3， etal.(1.NanjingMunicipalHospitalofTCM，Jiangsu210001，China； 2.NanjingMilitaryRegionGeneralHospital； 3.JiangsuProvincialJintanCityHospitalofTCM) 　　[Abstract] Purpose Toobserveeffectsofacupunctureoftheoperativeepiduralregionforprevent ionandtreatmentofepiduralcicatrixadhesionafterlaminectomy.Methods Laminectomyrabbitmodelwassetupbyopeningaholeatthespinousprocessofth e7thlumbarvertebra.60modelrabbitsweredividedinto5groups， modelcontrol，chitetrosecon-trol，acupuncture，Chinesedrug， acupunctureplusChinesedruggroups.4rabbitsineachgroupweresacrificeda tthe2，3，4weekrespectivelytoobserveresults.ResultsandConclusion Bothacupunctureattheoperativeepiduralregionandacupunctureplusintern aladministrationofChinesedrugcaneffectivelypreventfromepiduralcicat rixadhesionandtheco-operativeactionissuperiortotheirsingleaction. 　　[Keywords] Cicatrix；Adhesions；Laminectomy； PostoperativeComplications/acupther 　　腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病与多发病，大部分病人通过手术治疗可获得满意疗效。但手术治疗后因腰痛无缓解或腰痛复发形成腰椎术后失败综合征(FBSS)，而需再次手术者也很多，国内外报道达2.0%～9.2%[1～4]，也有报道仅初次手术失败率就高达15%[5]。大量文献认为，术后硬膜外瘢痕形成及神经根粘连是腰痛复发的主要原因。笔者采用术区硬膜外针刺及配合中药内服的方法对行椎板切除术后的60只家兔分组进行了实验观察，证实针刺或针刺配合中药内服能有效地防治椎板切除术后硬膜外的瘢痕粘连。报告如下。 　　 　　1 材料与方法 　　1.1 实验动物 　　新西兰大耳白家兔60只(由南京军区总医院实验动物中心提供)，雌雄不限，体重2.0～3.1kg，平均2.6kg。 　　1.2 动物模型建立 　　剪去家兔手术区毛发，氯胺酮全身麻醉，剂量40mg/kg体重，肌注，麻醉生效后，将家兔固定在手术台上，手术区常规消毒，以第7腰椎棘突为中心做背正中切口，长约3.0cm，切开皮肤及皮下组织，暴露棘突，向两侧剥离附着于棘突及椎板上的骶棘肌和韧带；暴露椎板及上、下椎间关节，咬除L7棘突至根部，用微型咬骨钳咬除椎板的外骨板，然后咬骨开窗，向两侧及上下蚕食窗周椎板达横突起始部，椎板缺损范围为1.0cm×0.5cm。同时切除椎板缺损区黄韧带和硬膜外脂肪，冲洗伤口，缝合骶棘肌筋膜及皮肤，送笼饲养，勿损伤切骨区硬膜和神经根的完整，制成椎板切除术动物模型。 　　1.3 针刺方法 　　将家兔固定在特制固定架上，针刺区皮肤用碘酊消毒，用2寸毫针由皮外向椎板缺损处