活血通脉中药热敷预防输液性静脉炎临床研究.docVIP

活血通脉中药热敷预防输液性静脉炎临床研究 　　【中图分类号】R454.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0553-02 　　【摘要】目的：探讨活血通脉中药对输液性静脉炎的预防效果。方法：将在我院静脉输注20%甘露醇的患者，按输液顺序随机分为试验组和对照组。试验组采用“七味通脉热敷贴”，在静脉穿刺点上方5～10cm皮肤持续热敷，每日1贴，至输液结束后24h止；对照组采用50%硫酸镁溶液在静脉穿刺点上方5～10cm皮肤湿热敷，温度50℃左右，每日3次，每次30min，至输液结束后24h止。两组静脉炎分级诊断均采用美国静脉输液护理学会所规定静脉炎分级标准进行。结果：采用“七味通脉热敷贴”热敷的试验组患者，静脉炎的发生率为13.46%，硫酸镁热敷对照组患者，静脉炎发生率为32.69%，经Pearson Chi-Square Test表明，χ2=18.99，P[1]，尤其以输注高渗液体最为常见。表现为沿浅静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状[2]。并可因治疗不善而出现局部慢性硬结、静脉硬化、闭塞、静脉炎后综合征，甚至形成溃疡，给患者带来巨大的痛苦，甚至影响药液的输入而延误治疗。如何降低静脉炎的发生率，国内外有关报道虽然很多，但目前尚无公认的较理想的方法。 　　为了解决上述问题，于2006年2月成立了课题组，针对输液所致静脉炎的特点，将活血通脉中药的酊剂与快速产热剂相结合，设计研究了“七味通脉热敷贴”，探索了其对输液性静脉炎的防治，取得了较好的临床效果，其发明专利申请已被国家知识产权局受理，专利号200910014426.1。现就“七味通脉热敷贴”预防输液性静脉炎的研究作如下汇报。 　　 　　1 材料 　　 　　1.1 临床资料：将2006年11月～2008年10月，静脉输注20%甘露醇的患者104例，按静脉输注甘露醇的顺序，随机分为试验组和对照组。其中试验组52例，男35例，女17例；对照组52例，男37例，女15例。两组患者性别、年龄、病情、用药等情况比较，经统计学分析无显著性差异。 　　1.2 实验药物：自行研制的由活血通脉中药与快速产热剂结合而成的“七味通脉热敷贴”。 　　 　　2 方法 　　 　　2.1 “七味通脉热敷贴”的制作：“七味通脉热敷贴”由内装中药酊剂的药袋、加热袋和敷贴胶带组成。①药袋：采用“成都恩维多用技术研究所”生产的“酊剂外敷袋体”，为120mm×90mm的两层无纺布粘贴而成，内装吸水材料作为药液载体，在袋口留10mm作加药口。两条110mm×20mm的双面胶，均匀粘贴于药袋的其中一面，双面胶另一面的隔粘纸不撕待用。②加热袋：采用“成都恩维多用技术研究所”生产的“氧化热透皮敷贴袋”。袋体由120mm×90mm的两层无纺布粘贴而成，内含氧化发热剂，由还原铁粉、医用活性炭、氯化钠和吸水材料组成。③敷贴胶带：采用“成都恩维多用技术研究所”生产的“医用敷贴带”，材料为带有隔粘纸的“自贴式医用压敏胶布”。④中药酊剂：主要中药成分有芒硝、栀子、大黄、玄参、桂枝、冰片和当归，经乙醇提炼为酊剂备用。 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 　　2.2 静脉炎的预防：试验组采用“七味通脉热敷贴”外敷。具体方法：将七味通脉热敷贴”的加热袋、药袋和敷贴胶带从塑料袋中取出，轻摇数次加热袋使其开始产热逐渐升温；将中药酊剂10ml从加药袋的药液注入口中缓慢加入，撕掉药袋上双面胶的隔粘纸，将药袋粘贴于加热袋上；撕掉敷贴胶带上的隔粘纸，将药袋的发热面粘贴于上面，注意不要贴反，最后将药面平整贴放于静脉穿刺点上5～15cm处的皮肤上，再撕去两侧的隔粘纸即可。每日1贴，至输液结束后24h止。 　　对照组采用50%硫酸镁溶液在静脉穿刺点上方5～10cm皮肤湿热敷，温度50℃左右，每日3次，每次30min，至输液结束后24h止。2.3 静脉炎判断：两组患者均根据美国静脉输液护理学会所规定标准[3]判断是否发生静脉炎及其分级。Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬肿；Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结；Ⅳ度：滴注部位疼痛，伴有发红和(或)水肿，可触及静脉条索状物长度大于2.5cm，有脓液流出。 　　 　　3 结果 　　 　　试验组与对照组静脉炎的发生情况(见表1)。试验组采用活血通脉中药与快速产热剂合用，在静脉穿刺点上方5～15cm局部皮肤持续外敷，静脉炎的发生率为13.46%；对照组采用50%硫酸镁局部热敷在静脉穿刺点上方5～15cm局部皮肤持续外敷，静脉炎发生率为32.69%，经Pearso