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生物标记物与心衰关系 　　[摘要] 心衰的发病率在21世纪将会出现增高趋势。传统的风险因子在初步确定哪些人容易发生心血管事件时是有效的，但有相当数量的高危患者仅靠传统的风险因子难以识别。这促使人们寻找新的心血管风险的标志物来增强风险预测能力，现对心衰中相关生物标记物的意义作一综述。 　　[关键词] 心衰；生物标记物 　　[中图分类号] R825.4 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211（2008）12（b）-154-02 　　 　　Relationship between biomarker and heart failure 　　WANG Fang-duo1,JI Lin-lin2,NIE Xin-ping3,CAO Ming4 　　(1.The People′s Hospital of Jimo, Shandong Province, Jimo266200, China; 2. TCM Hospital of Jimo, Shandong Province, Jimo266200, China; 3.The Second Hospital of Jimo, Shandong Province, Jimo266200, China; 4. Weifang Medical University, Shandong Province,Weifang261053, China) 　　[Abstract] The 21 st century will see a growing epidemic of heart failure．Traditional risk factors are a useful first step in the determination of who could be at risk for cardiovascular events, however, a considerable number of at-risk patients can not be identified on the basis of traditional risk factors alone. This has prompted the search for novel markers of cardiovascular risk to help improve risk prediction. This article reviews the clinical significance of the detection of biomarkers in heart failure． 　　[Key words] Heart failure；Biomarkers 　　 　　心衰(HF)是多种心血管病的终末表现，严重威胁人类生命。这使我们更加重视对心衰的早期、正确的诊治，以延长患者的生命、改善生活质量。单独使用临床手段诊断心衰缺少预见性，不能更准确地指导治疗。研究显示，通过对血液中某些生物标记物的检测可以更好地预测风险因子和心衰的进展。因此，寻找敏感而特异的生物标记物引起了人们的重视。目前较为肯定的有： 　　1脑利钠肽(BNP) 　　BNP在多种心脏疾病中升高，且与疾病的严重程度呈正相关。BNP水平与纽约心脏协会心功能分级成正相关，BNP与心衰存活评分有显著的相关性[1]。有报道[2]BNP在舒张功能障碍的心衰中也可升高，这为较难诊断的舒张性心衰提供了辅助诊断手段。尚有研究表明，在早期左心室功能障碍患者，BNP及Nt-proBNP血浆浓度均独立与死亡率相关。Fisher等[3]发现，在慢性充血性心衰患者(CHF)中，血浆BNP和Nt-proBNP浓度较高者，其住院期间病死率和因心功能恶化再入院率均高于浓度低者。心衰患者基础BNP水平越高，其生存期越短，表明BNP可作为心衰预后判断的预测指标。AHA和欧洲心脏病协会提出的心衰指南已经将血浆BNP的水平作为心衰诊断的客观指标之一。目前欧洲及美国推荐以100 pg/ml为判断心衰的阳性阈值[4]。 　　2 心肌钙蛋白 ( cTnI) 　　CHF时尤其是重症有症状心衰存在心肌细胞坏死, 肌原纤维不断崩解, 固定形式存在的cTnI不断释放, 血清cTnI水平可持续升高。Missov等[5]证实终末心衰患者中有cTnI水平升高。11例CHF患者有10例cTnI升高达（89±166） pg/ml （诊断参考值10 pg/ml），与对照组[（2.9±3.8 ）pg/ml）]比较差别非常显著(P=0.000 1)，Vecchia 等[6]研究了26例非冠心病、非心肌炎的CHF患者，其中，6例( A组) cTnI升高,20例(B组) 患者cTnI正常。 A