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盆腔器官脱垂发病原因研究进展 　　【摘要】盆腔器官脱垂为各种原因所引起的盆底支持功能减弱，从而造成子宫和其相邻的直肠和膀胱发生下移的一系列临床症状。更好的了解盆腔器官发生脱垂的原因对临床治疗起着十分重要的作用，也是妇产科一直研究的课题，本文通过对盆腔器官产生脱垂的发病原因的研究进展进行回顾性的论述，总结已知原因，为更好的进行下一步研究奠定了基础。 　　【关键词】盆器器官脱垂 发病原因 研究进展 　　中图分类号：R711.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-360-02 　　 　　女性的盆底为由封闭的骨盆出口多层肌肉以及筋膜所共同组成,并有尿道和阴道以及直肠同时贯穿其中。由盆底的肌肉群和筋膜以及韧带，还有盆底神经共同构成了一个复杂的人体盆底的支持系统,它们互相的作用、支持、承托、保持了子宫和膀胱以及直肠等人体盆腔内脏器的位置。本文通过对盆腔器官产生脱垂的发病原因的研究进展进行回顾性的论述，总结已知原因，现报告如下： 　　1 妊娠和分娩过程对盆底结构和功能的损伤造成的盆腔器官脱垂 　　1.1 因为妊娠时盆腹动力发生了改变，从而造成人体盆腹腔的综合受力发生了改变，原来的作用力合力方向从原本正常的指向人体骶骨，变成了直接作用于人体盆底肌肉，子宫在女性盆和腹腔的位置变成了垂直的方向，这些变化都会引起盆底的支持组织的受力发生增加，从而造成发生盆腔器官发生脱垂。 　　1.2 因为分娩的过程软产道以及软产道周围的人体盆底支持结构发生极度的扩张，发生肌纤维的拉长或者撕裂，特别是在助产手术进行分娩时所引起的盆底肌肉以及神经受到损伤。例如：在进行分娩时，胎吸和使用器械的不当都可以造成对患者盆底部的伤害，并损害到支持组织。 　　1.3 因为再生产后未等身体完全康复就过早的参加体力劳动，尤其是重的体力劳动，直接影响到盆底组织原张力的恢复，引起子宫不同程度的下降，并常常伴有出现阴道前壁和后壁的脱垂。 　　2 人体支持组织的疏松以及薄弱造成盆腔器官的脱垂 　　2.1 因为绝经期后人体的雌激素发生降低，同时盆底组织发生萎缩退化变得比较薄弱，所以老年的??性更容易发生子宫的脱垂。人体的雌性激素可以调节盆底的胶原代谢和维持盆底组织的形态及张力的功能作用。但是因为绝经后的妇女体内的雌激素水平发生了明显的降低,所以盆底支持组织的修复再生能力就发生了降低,从而容易直接导致人体的盆底支持结构发生薄弱,有报道证明随着人类年龄的增长，人体内的弹性纤维会发生减少和断裂[1]，而弹性纤维是组成盆底支持组织的重要成分，当弹性纤维的稳态平衡遭到破坏，当同时发生其他发病原因的共同影响下,发生盆腔器官脱垂的几率就明显增加。 　　2.2 因为营养不良从而导致支持盆腔器官的组织发生薄弱。糖尿病一些代谢性疾病会引起患者出现营养缺乏，引起盆腔器官支持组织发生薄弱，例如：盆内筋膜和肌肉发生萎缩等。 　　2.3 因为肥胖的原因，人体发生肥胖也会引起盆底器官脱垂。由于体重的增加破坏了原有的力量平衡，造成支持组织不能支撑发生盆底器官的脱垂。 　　3 遗传因素造成盆腔器官脱垂 　　3.1 最初研究认为妊娠和分娩是造成盆腔器官脱垂的主要原因，但随着研究的深入，发现有的子宫脱垂病例也会出现年轻的未产妇女，甚至是童贞女孩中，所以研究推测子宫的脱垂也可能是因为先天性的盆底组织先天的发育不???造成的。 　　3.2 盆腔的结缔组织主要包括弹性纤维、胶原、平滑肌和微纤维。而结缔组织中的胶原成分发生改变，会造成平滑肌的数目明显减少，从而引起发生盆腔器官脱垂。而结缔组织中的成分胶原蛋白以及弹性蛋白主要是维持人体盆底韧带以及筋膜强度和弹性，研究发现结缔组织中I型胶原以及Ⅲ型胶原为韧带支持功能的重要成分。如果人体的这些胶原成分不足或者合成受到影响时会造成支持组织的薄弱而发生盆腔器官的脱垂。同时第二点提到的肥胖以及一些营养不良也是因为遗传因素引起的。 　　3.3 一些遗传的解剖变异也可能是引起盆腔器官脱垂的原因。例如：先天的阴道-直肠膈的缺陷，会直接导致发生肠膨出；还有先天的深度如果超出阴道的长度二分之一，会显著提高盆腔器官脱垂的发生率。 　　4 慢性腹压的增加造成盆腔器官脱垂 　　4.1 研究慢性的咳嗽会形成慢性腹压的增加，患有慢性咳嗽疾病的患者发生盆腔器官脱垂的几率明显增加[2]。通常人体的正常腹压为，上腹压力8厘米水柱，下腹压力20厘米水柱，当发生咳嗽时压力会增加到100厘米水柱以上，慢性的咳嗽会使盆地长期受到高压的作用，从而导致盆底的肌肉、筋膜、神经等长期处于紧张的状态得不到充分的放??，并也可影响到盆底局部的血供，会造成营养补充不及时，久而久之会引起盆底的肌肉、筋膜、神经等支持组织发生变形和弹性失去，加大发生盆腔器官脱垂的发生。 　　4.2 长期