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糖尿病患者心理康复 　　良好的心情，有时比良药更能解除生理上的疲惫,减少病痛，从而促进康复。保持愉快和乐观情绪，就会有良好的抗病能力。情绪对健康和疾病的影响由此可见。 　　如今糖尿病已成为一种肆虐全球的非传染性流行病，这一疾病及其并发症正在严重影响着现代人的健康。糖尿病的病因十分复杂，除生物学因素外，更有明显的社会环境因素。对糖尿病患者而言，必须用科学的方法调整不良的情绪以促进病情良好的控制，并提高生活质量。 　　随着社会变迁和经济的发展，生活中应激事件日渐增多。如社会结构中个体对角色的期望发生认知错误，甚至偏差，则会出现角色冲突或角色紧张；又如人口国内外迁移，都可能由于文化环境的突然改变，语言、生活方式和习惯等文化差异而造成不适应；家庭生活方式的演变，生活节奏的加快，也使人感到心理压力明显加大,从而导致心理状态失衡。近年有???究表明，糖尿病患者的行为类型和气质特征，对于糖尿病发生、发展和预防、康复均有不可忽视的作用。如A型行为（是一种长期生活中形成的个性特征），其表现为个性强、固执好争辩、急躁、紧张、好冲动。具有这种类型的糖尿病患者更容易陷入心理紧张和应激状态之中，易出现心理失衡，影响治疗与康复。 　　 　　心理社会因素是怎样致病的？ 　　 　　易感素质与生理中介是产生身心疾病的两个重要方面。心理社会因素可以影响大脑皮层的功能，而大脑皮层则是通过生理中介如自主神经、内分泌系统、神经递质系统和免疫系统等影响内环境平衡。情绪不稳定会导致血液中儿茶酚胺的含量急剧升高，血糖含量随之大幅度上升，体液因素以及高血糖本身对胰岛细胞长期的刺激，最终影响胰岛素的分泌，使血糖水平的自我稳定作用下降。心理社会因素与生物因素相互影响，致使糖尿病呈慢性迁延及发展倾向。 　　 　　糖尿病患者常见的心理特点有哪些？ 　　 　　1外向投射 　　此类患者在遇到自己不能接受的意念、欲望或遭受精神挫折时，将原因完全推诿于客观情况，责己少、责人多。而对躯体微小变化颇为敏感，常提出过高的医护要求，或责怪医生未精心治疗，或责怪家人未尽心照料。挑剔、任性、易动感情，人际关系紧张。 　　 　　2内向投射 　　此类患者自我压抑不能接受的意念、感情和冲动。患者通常性格内向或遇事对己严、对人宽。患病后在对疾病治疗失去信心的同时，还感到患病给家庭及他人带来负担，从而失去生活信念，易产生厌世消极意念。 　　 　　3“患者角色”的习惯化 　　原有的社会身份因患病而被病人身份所取代，称之为“患者角色”。由于是慢性病，需要长期门诊随访，但如果糖尿病患者长期依赖于医生的治疗及他人的照顾，此种患者角色的形成就会成为糖尿病控制的很大障碍，不利于糖尿病长期控制。医生与患者关系应建立在共同参与这一新型医疗模式上，共同参加治疗方案的制定，使患者摆脱心理依赖，产生对自己健康的责任感。 　　 　　糖尿病患者不同阶段 　　可能出现的心理问题 　　 　　糖尿病初期，患者角色减退，对医疗的依从性下降，否认患病，焦虑、担心未来，愤怒抱怨、责备他人，抑郁无助，不能坚持饮食管理。糖尿病控制不好出现慢性并发症时，可能有疑病倾向、焦虑状态、抑郁状态及对并发症的恐惧。 　　针对以上心理问题，糖尿病患者应该采取怎样的预防措施呢？建议患者注意下面阐述的三个问题。 　　 　　糖尿病的治疗目标 　　 　　糖尿病是一种与日俱增的常见病，是产生多种慢性并发症的全身性疾病，又是目前只能控制不能根治的终身性疾病。为此，必须通过“综合治疗”达到以下目标： 　　(1)保持良好的心态，控制代谢紊乱,包括纠正脂代谢紊乱及其他代谢紊乱。 　　(2)防治急慢性并发症的发生与发展，提高患者的生活质量。 　　1996年国际糖尿病联盟(IDF)提出了糖尿病治疗的5项基本措施：教育、饮食、运动、药物、监测。其中糖尿病教育是综合治疗的基石，是加强患者对治疗的依从性和达到严格的代谢控制的途径，是改善和提高糖尿病患者生活质量的关键所在。 　　 　　促进心理健康的糖尿病教育方法 　　 　　患者的糖尿病教育与药物治疗同样重要，它的主要目的是通过教育提高糖尿病患者自我管理知识和技能培训(包括血糖监测、胰岛素注射等)，从理解到态度转变，最终到积极的行为。 　　 　　集体化教育 　　在教室或诊室创造一个宽松的环境，组织患者及家属，自由地讨论他们关注的问题，从而进行情绪的调整。组织患者参加糖尿病健康教育课程，共同讨论掌握糖尿病自我管理技巧，充分了解糖尿病慢性并发症发病的危险因素及怎样进行早防早治，进而提高患者的生活质量。教育能确保患者对糖尿病控制原则的完全理解，并从中获得自信，利于在自我监控过程中，缓解精神紧张，达到良好的心理调节，增强自身糖尿病护理的责任感。我院内分泌科在过去的数年里坚持不懈地