第三章 视觉障碍医学基础—第三节 眼科常见疾病 课件.pptVIP

眼外伤 分类 物理性损伤 ：机械性损伤 非机械性损伤（温度、辐射） 化学性损伤：酸烧伤、 碱烧伤 检查时需注意： 询问病史，排除异物 观察视力 裂隙灯检查 检查要轻柔，避免进一步损伤 急症手术或包扎 注射TAT，全身用抗生素、激素 眼挫伤 钝形物体撞击或高压液体、气体冲击 眼部，以及人体运动时眼部撞到钝形物 体上均可引起眼挫伤 临床表现 眼睑裂伤、泪小管断离 角膜水肿 前房积血 晶状体脱位或混浊 脉络膜和视网膜的损伤 眼球破裂（常见于角巩膜缘） 眶骨骨折、视神经挫伤 除非眼球无法缝合，否则不应 做初期眼球摘除 第2节眼球穿孔伤与眼内异物 锐器或高速飞行的金属碎片刺透或切割透眼球壁为眼球穿孔伤。 预后主要取决于损伤的严重程度、范围和部位，有无并发症及治疗是否及时和恰当。 分类 角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤 治疗的原则 初期缝合伤口 防治感染和并发症 必要时二次手术 注意 一定不要漏诊眼内异物 眼部酸碱化学伤 酸的危害 凝固蛋白 不向深层渗透 对组织的损伤相对较轻 碱的危害 溶解脂肪和蛋白质 很快渗透到组织深层 对组织的损伤严重 临床表现 轻度损害 ：由弱酸和弱碱引起 ，症状轻微，无并发症，不影响视力 中度损害 ：由强酸或低浓度的碱引起 ，可遗留角膜薄翳，影响视力 重度损害 ：由强碱引起 ，并发症多，可引起视力或眼球丧失 治疗 彻底冲洗眼部 大量维生素C 胶原酶抑制药 散瞳、抗炎 治疗并发症 最重要 眼部辐射性损伤 眼部辐射性损伤是指电磁波谱中各种辐射线对眼所造成的损害。 红外线损伤 白内障 紫外线损伤 角膜有损伤 可见光损伤 视网膜的损害 微波损伤 白内障或视网膜出血 小结 眼外伤多为眼科的急症，急诊的处理水平与伤眼的预后密切相关。机械性眼外伤的处理原则是：闭合伤口、止血、抗感染，要特别注意是否有眼内异物存留并适时治疗并发症。化学性眼外伤要强调现场急救冲洗。电离辐射性损伤则以预防为主。 第四节 视觉障碍的现状及康复 全世界大约为视觉障碍每年的费用250亿美元 1999年12月18日，全球防盲运动 视觉障碍的重点是为视觉障碍的人提供康复，回归社会。 一、视觉障碍的现状——全球 流行病学资料 盲人：4000万-4500万 低视力约是盲人的3倍，1.35亿人 每年新增700万盲人，2100万低视力人口，每五秒一个盲人 盲人大多生活在发展中国家 我国视力障碍人数1691万 我国的视力障碍现状 1987年资料显示，双眼盲0.43%，低视力患者0.58% 地区上，西部高于，长江中下游高发 年龄上，50以下低发，60以上高发 残疾的顺序：白内障、眼角膜病变、沙眼、屈光不正、视网膜、青光眼、遗传性眼病、视神经病变、眼外伤 儿童视觉障碍现状 儿童主要残疾的先天性青光眼、白内障、先天性眼球发育异常，组织缺损，弱视，角膜病，视网膜病变，视神经病变。 早期发现、早期治疗、进行筛查，遗传学诊断 视觉康复现状 国外：上世界60年代开始 我国：上世纪70年代 开展的项目：低视力门诊、特殊教育机构、 目前康复的方法 助视器：通过放大作用，增加物体的影像或改善视环境，刺激患者更多的视觉细胞，给大脑带来更多的信息，使之容易识别物体的一系列装置。 助视器主要分为分为光学助视器（凸透镜、棱镜、平面镜、望远镜）；非光学助视器（大字印刷品、闭路电视等）。 光学助视器：就是利用该类助视器的凸透镜或光学系统的放大作用，使物体成像变大，可以使视力残疾患者原来看不清楚的小物体变大，于是他们便可以看到或看清楚了。 近用助视器也称为放大镜，是低视力患者用来观察近距离的物体。 远用助视器也称为望远镜。是低视力患者用来观察远处的物体。 非光学助视器：不是通过凸透镜或光学系统的放大作用，而是通过改变周围环境来提高患者的视力。 非视觉性助视器的辅助设备或装置 电动行动工具 盲杖 导盲犬（猴） 或说话的工具 * * * * 治疗 局部用药为主，必要时全身治疗、手术治疗