第十三章静脉输液与输血静脉输液.pptVIP

静脉输液与输血 第十三章 静脉输液 静脉输液法是将一定量的 无菌溶液或药液直接输入静脉 的方法。 是指将血液通过静脉输入人的方法 浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和 血容量正常的贫血病人 洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫 血病人 红细胞悬液：适用于战地急救及中小 手术者 一、血液制品的种类 （二）成分血 2、红细胞 3、白细胞浓缩悬液：4°C保存，48h内有效. 4、血小板浓缩悬液： 22°C保存，24h内有效.  5、各种凝血制剂：凝血酶原复合物等 一、血液制品的种类 （二）成分血 缺什么补什么，针对性强 浓度高而治疗效果好 纯度高而可减少输血副作用 节省宝贵的血液资源 成分输血的优点 1、白蛋白液：适用于低蛋白血症的病人 2、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，DIC  3、抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人 （三）其他血液制品 一、血液制品的种类 1、ABO 血型系统:分A、B、AB、O四种血型2、Rh 血型系统：Rh阳性或阴性 二、血型和相容性检查 （一）血型 是指红细胞膜上特异抗原类型 A A 抗 B B B 抗 A AB A、B 无 O 无 抗A、抗B 血型 红细胞内抗原 血清中抗体 ABO血型 （二）交叉相容配血试验 1、直接交叉相容配血试验2、间接交叉相容配血试验 二、血型和相容性检查 1、补充血容量2、纠正贫血 3、供给血小板和各种凝血因子 三、静脉输血 [目的] 4、输入抗体、补体5、增加白蛋白6、排除有害物质 1、身体状况2、病人的血型、输血史及过敏史3、对穿刺静脉的评估4、心理、社会方面 [评估] 三、静脉输血 1、输血前血液准备 （1）备血 （2）取血 计划 （3）取血后（4）输血前 三、静脉输血 输血前血液准备 根据医嘱、认真查对 血标本与申请单一起送检 避免同时采集两人的血标本 2.取血时 1.备血 严格“三查”、“八对” 3. 取血后: 勿剧烈振荡、勿加温 应在室温下放置15－20min 4. 输血前: 两位护士再次核对 两核对者必须签名 输血前血液准备 2、用物准备 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血法 （3）生理盐水、血浆制品 3、病人准备 4、环境准备 计划 三、静脉输血 1、操作步骤 （1）间接静脉输血法 （2）直接静脉输血法 2、健康教育 实施 三、静脉输血 评价 1、在配血、取血及输血中严格查对，准确无误 2、病人获得输血的相关知识 3、在输血过程中，无血液浪费现象 三、静脉输血 指采集病人人体内血液或于手术中收集自体失血再回输给同一病人的方法，即回输自己的血。 四、自体输血 定义 1、术前预存自体血2、术前稀释血液回输3、术中失血回输 形式 四、自体输血 五、常见输血反应与护理 1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 与大量输血有关的反应 5. 其他反应 1、原因：可由致热源引起（污染） 2、症状：畏寒、发热，体温可达40℃以上3、护理 （1）预防：严格执行无菌操作 （2）处理：停止输血，严密观察生命体征 发热反应 2.症状： 病人是过敏体质 献血员在献血前用过可致敏的药物或食物 1.原因： 皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿 喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音 过敏性休克 过敏反应 勿选用过敏史的献血员 献血前勿食高蛋白和高脂肪的食物 4.护理： 3.预防： 轻者减慢输血速度，继续观察 重者立即停止输血 对症治疗 抗休克治疗 抗过敏治疗 过敏反应 是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。 血管内溶血反应 血管外溶血反应 包括 溶血反应 1、血管内溶血反应 （1）原因：输入异型血；输入变质血；血中加入 高渗或低渗溶液或影响血液PH变化的药物。 （2）症状