肺和胸膜（体格检查）——诊断学精品课件.pptVIP

肺和胸膜 检查时体位坐、卧均可，采取视、触、叩、听诊。 一、视诊 1. 呼吸运动 正常：男性与儿童以腹式呼吸 （膈肌运动）为主。 女性则以胸式呼吸（肋间肌运动）为主 异常：胸部疾病，则胸式呼吸减弱， 腹部疾病，则腹式呼吸减弱。 胸腹式呼吸矛盾运动，吸气时腹 壁下陷、呼气时则隆起，病人有 呼吸困难，且卧位加重表现，提 示膈肌麻痹。 2. 呼吸频率、节律和幅度 正常：安静时12～20次/分 节律规整 幅度均匀 异常： 潮式（陈-施）呼吸 周期性浅慢呼吸-渐变深快-浅慢-暂停 产生机制：呼吸中枢兴奋性 ↓，暂停后 体内CO2 潴留再次刺激唤醒 呼吸中枢。 见于中枢神经系统疾病和中毒， 正常可见于老年人睡眠中及空气稀薄环境 间停呼吸（毕奥呼吸）： 周期性出现规律均匀呼吸一突停 产生机制：同上，但更为严重。 库司模尔大呼吸： 深快的大呼吸，见于酸中毒（尿毒症、糖尿病酮症） 产生机制：酸中毒→