肺结核 (5)课件.pptVIP

肺结核 临床内科教研室 张黎明  问题1 肺结核的常见临床类型有哪些？ 它们各自是如何形成的？ 问题2 试述肺结核的诊断和鉴别诊断要点。 问题3 常用的抗结核药物有哪些？ 问题4 合理抗结核化疗的原则是什么？ 试写出适用于初治涂阳病例的2种化疗方案 概 念  流行病学 (一)全球疫情 全球有三分之一的人(约20亿)曾受到结核分枝杆菌的感染。 与经济水平相关 WHO把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国家列为结核病高负担、高危险性国家。全球80％的结核病例集中在这些国家。 (二)我 国 疫 情 1.年结核分枝杆菌感染率为O.72％。城市高于农村。 2.中青年患病多，15～59岁年龄段的涂阳肺结核患者数占全部涂片阳性患者的61．6％。 3.每年约有13万人死于结核病。 4.地区患病率差异大 （一）结核菌特性 【结核分枝杆菌】  (二)传播途径 (三)易感人群： 1.遗传因素外， 2.贫困、居住拥挤、营养不良 3.婴幼儿细胞免疫系统不完善 4.老年人、HIV感染者、使用免疫抑制剂、免疫力低下。  (四)影响传染性的因素 (五)化学治疗对结核病传染性的影晌 化疗前痰涂阳细菌负荷为106～107／ml， 化疗2周后即减少至原有菌量的5％， 4周减少至原有菌量的O.25％。 【结核病的发生与发展】 (一)原发感染 (二)结