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1 第五章 胸壁外科应用解剖与手术Applied Surgical Anatomy and Operations of the Thoracic Wall 授课人:蒋 登 金 TEL: 752251 E-mail:jdjin@ 外科应用解剖与手术学教研室 切除右侧乳房的病人 背阔肌皮瓣转移法 腹直肌皮瓣转移法 腹直肌皮瓣设计 乳房初具雏形 再造的乳头 Operations of Thoracic Wall 一、胸廓的应用解剖 Applied Anatomy of the Thoracic Wall （一）骨性胸廓 （二）胸壁的主要肌肉 前壁肌肉 侧壁肌肉 胸后壁肌肉 听三角 前：胸大肌,胸小肌,腹外斜肌; 侧：前锯肌，背阔肌； 背：斜方肌,背阔肌等。 听三角─背阔肌,斜方肌及菱形肌围成。意义：无肌肉覆盖, 声音传导好是肺部听诊区;开胸时从此切断肌肉。 小结 肋间内肌 肋间外肌 V A N （三）肋间结构 静脉 动脉 神经 胸腔穿刺示意图 （四）胸廓内动脉 放置引流 （1）麻醉:局麻或全麻 （2）切口:根据不同部位而定 （3）引流:脓肿大者作对口引流 小结 视频小结 （二）乳Ca根治术 Radical Mastectomy for Breast Cancer 乳癌的临床表现 手术指征 第一、二期乳腺癌 良性肿瘤恶性变 无严重心、肝、肺、肾疾病 体位与麻醉 仰