肺食管术前准备和术后监测.pptVIP

肺、食管术前准备和术后处理 上海交通大学医学院附属仁济医院 胸外科 曹子昂 肺、食管术前准备和术后处理 肺和食管均和外界相通，属于开放性脏器，但由于手术要求不同和本身脏器所含菌群不同，所以术前准备也不相同，包括常规准备和疾病准备。 常规准备 常规检查 血、尿、粪便常规，肝、肾功能检查，血电解质检查，心电图、肺功能、X线胸片等。 特殊检查 例如血糖、血压、脑CT、平板试验等。血气分析、心功能测定等等。 常规检查 既往史、有无重大手术史：这对确定手术方案，选择手术径路十分重要。 常规检查 肺部肿瘤 以影像学检查为主，只要胸片和CT发现有明确的异常实体病灶，就有手术指征，而不一定非要取得病理学证据。 常规检查 肺部肿块的穿刺检查，目前还有争论，这在技术和设备上都有一定要求，尤其是较小的病灶穿刺病理结果阴性也不一定能排除肺癌的可能。 常规检查 食管、贲门癌 重要检查包括胃镜和上消化道钡餐检查，前者主要是为了了解肿瘤的生长形态和取得病理学证据，因此是作为定性检查。后者主要是观察病灶的大小和长度，以及更进一步的确定位置，是为定量检查。 常规检查 食管贲门癌手术前必须取得病理学证据，这一点和肺手术是有明显的区别。 常规检查 食管癌的CT检查是评估手术的切除率和手术的风险。 心理准备和机能锻炼 熟悉病区环境，了解麻醉苏醒后的情况，