局新技术申报书-南京口腔医院.DOC

南京市卫生局医学新技术引进奖申报书一、项目基本情况 项目名称 中文 英文 申报学科 代码□□□ □□□□ 完成单位 主要完成人 1 2 3 申报奖励等级 A、特等奖 B、一等奖 C、二等奖 项目首创单位 时间 项目首用单位 时间 国内首用单位 本单位引进时间 联系人 电话 项目 申报 单位 公章 年 月 日 申报单位伦理委员会审查意见 公章 年 月 日 二、项目简介 技术首创单位、国内外同类技术目前达到的水平和主要技术指标： 申报单位实施该新技术应用例次数和达到的主要技术、经济指标（涉及临床病例，必须有病案管理部门出具病历号和证明） 申报单位在技术引进过程中所做的主要技术改进： 引进项目推广情况 主要完成人情况表(限填三人) 第一完成人 姓名： 性别： 民族： 出 生 地 省(自治区) 市 县 出生： 年 月 日 政治面貌 留学国家 工作单位 联系电话 通讯地址 □□□□□□ 毕业学校 学历 学位 职称 专业 毕业单位 外语语种 熟练程度 A.精通 B.熟练 C.良好 D.一般 曾获奖励及荣誉称号情况 参加本项目的起止时间 年 月至 年 月 所 做 贡 献 主要完成人情况表 第二完成人 姓名： 性别： 民族： 出 生 地 省(自治区) 市 县 出生： 年 月 日 政治面貌 留学国家 工作单位 联系电话 通讯地址 □□□□□□ 毕业学校 学历 学位 职称 专业 毕业单位 外语语种 熟练程度 A.精通 B.熟练 C.良好 D.一般 曾获奖励及荣誉称号情况 参加本项目的起止时间 年 月至 年 月 所 做 贡 献 主要完成人情况表 第三完成人 姓名： 性别： 民族： 出 生 地 省(自治区) 市 县 出生： 年 月 日 政治面貌 留学国家 工作单位 联系电话 通讯地址 □□□□□□ 毕业学校 学历 学位 职称 专业 毕业单位 外语语种 熟练程度 A.精通 B.熟练 C.良好 D.一般 曾获奖励及荣誉称号情况 参加本项目的起止时间 年 月至 年 月 所 做 贡 献 项目评审情况表 申报单位审核意见 公 章 年 月 日 专家评审意见 公 章 年 月 日 市卫生局审批意见 公 章 年 月 日 学科专业代码表 填写学科代码时，应根据项目的专业属性，选择一个学科专业代码，并尽可能选择到三级学科专业，若没有三级学科专业的，则选择至二级填写代码及其名称。 学科、专业代码及名称 说 明 　 　 310 　 　 310·11 医学生物化学 　 310·14 人体解剖学 　 310·1410 系统解剖学 　 310·1420 局部解剖学 　 310·1499 人体解剖学其他学科 　 310·17 医学血细胞生物学 　 310·21 人体生理学 　 310·24 人体组织胚胎学 　 310·27 医学遗传学 　 310·31 放射医学 　 310·34 人体免疫学 　 310·37 医学寄生虫学 　 310·3710 医学寄生虫免疫学 　 310·3720 医学昆虫学 　 310·3730 医学蠕虫学 　 310·3740 医学原虫学 　 310·3799 医学寄生虫学其他学科 　 310·41 医学微生物学 包括医学病毒学等 310·44 病理学 　 310·4410 病理生物学 　 310·4420 病理解剖学 　 310·4430 病理生理学 　 310·4440 免疫病理学 　 310·4450 实验病理学 　 310·4460 比较病理学 　 310·4470 系统病理学 　 310·4480 环境病理学 　 310·4499 病理学其他学科 　 310·47 药理学 　 310·4710 基础药理学 　 310·4720 临床药理学 　 310·4730 生化药理学 　 310·4740 分子药理学 　 310·4750 免疫药理学 　 310·4799 药理学其他学科