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预防传染病知识系列 麻 疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。 前驱期：约3～5日。症状有发热及上呼吸道卡他症状，发热低到中等，亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重，精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。 3～5日后，全身症状及上呼吸道症状加剧，体温高达40℃，精神萎靡、嗜睡、厌食。出诊顺序：耳后发际、面颈部、胸、背、腹及四肢，2～3日内遍及手心、足底，此时头面部皮疹开始隐退。皮疹2～3mm大小，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，再转为暗红色，疹间皮肤正常。出疹时全身淋巴结、肝、脾可肿大，肺部可闻干粗啰音。 2～3周。随皮疹隐退全身症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽痊愈。约10～14天。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多见于儿童及青少年。以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征，有时其他唾液腺亦可累及。脑膜脑炎、睾丸炎为常见合并症，偶也可无腮腺肿大腮腺炎 本病前驱症状一般较轻，表现为体温中度增高，头痛、肌痛等。腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7~10天，常一侧先肿2~3天后，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，有疼痛及触痛，表面皮肤不红，可有热感，张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。肿痛在3~5天达到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口红肿。同侧咽及软腭可有肿胀，扁桃体向中线移位；喉水肿亦可发生；上胸部亦可出现水肿。腮腺肿大时体温仍高，多为中度发热，持续5~7天后消退。躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹。腮腺炎本病是一种自限性疾病，抗病毒药物无效，主要为对症治疗。患者应卧床休息，适当补充水分和营养，饮食须根据病人咀嚼能力决定，不给酸性食品。严重头痛和并发睾丸炎者，可给解热止痛药、睾丸局部冰敷并用睾丸托支持。糖皮质激素疗效不肯定。严重呕吐者应补充水分及电解质。腮腺炎 风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。风疹临床表现一般于发热后1－2天出现皮疹，初见于面颊部，于1天内迅速布满躯干和四肢，但手掌及足底常无疹。皮疹为淡红或红色斑丘疹2－3天即消退。脾和浅层淋巴结肿大，尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大较明显。疹退时，全身症状亦渐消退，唯肿大的淋巴结需数周后才能完全恢复正常。 风疹治疗 本病西医无特殊治疗，注意适应休息并给予对症处理。中成药可口服银翘解毒片，每日3次，每次3片水 痘 水痘是由水痘带状疤疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。 水痘临床表现 本病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→痂疹→脱疹的演变过程，脱疹后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下辐度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎． 水痘治疗本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿精胞甘10mg／kg／日或用无环鸟苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌注维生素B12500～1000ug，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。急性结膜炎 ?急性结膜炎为结膜的急性炎症，发生在卫生条件良好的人群中，由病毒，细菌或变应性引起。急性结膜炎病毒引起的急性结膜炎症约经5~12天的潜伏期后出现症状，包括结膜充血，水样分泌物，眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住。常双眼出现症状，而通常一眼先开始。许多病人曾接触结膜炎者和/或最近患上呼吸道感染者。?球结膜和睑结膜充血。睑结膜出现结膜滤泡。耳前淋巴结肿大和疼痛。 由非淋球菌性细菌性结膜炎的通常的原因是金黄色葡萄球菌，肺炎球菌和流感嗜血杆菌?病人诉有结膜充血，脓性分泌物，眼部刺激和睡醒时上下眼睑粘住。症状常一眼较重。?球结膜和睑结膜严重充血和水肿。瘀点状结膜下出血，结膜水肿和偶可有耳前淋巴结肿大。 急性结膜炎治疗?病毒性结膜炎是高度接触传染的和由飞沫，污染物传播以及由手接种到眼。细菌引起细菌性