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肾病综合征 的诊疗和治疗 肾病综合征的诊断标准 1. 大量蛋白尿 尿蛋白3.5g/d 2. 低白蛋白血症 血浆白蛋白30g/L 3. 水肿 4. 高脂血症 1与2必备，具备3条可诊断 病因 原发性肾病综合征 继发性肾病综合征 1. 感染 乙肝病毒相关性肾炎 2.药物 中毒、过敏 3.肿瘤 肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤 4.系统性疾病 SLE，过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变 5.代谢性疾病 糖尿病 6.遗传性疾病 Alport’s综合征 病理生理（一） （一）大量蛋白尿 1. 肾小球滤过屏障，尤其电荷屏障受损时→肾小球滤过膜通透性↑ →血浆蛋白大量漏出 2. 血浆蛋白大量漏出 近曲肾小管回吸收量→大量蛋白尿 病理生理（二） （二）血浆蛋白减少 1. 低白蛋白血症 尿蛋白丢失 肝脏代偿合成 2. 其它蛋白减少 球蛋白 抗凝和纤溶因子 金属结合蛋白 药物结合蛋白 内分泌结合蛋白 病理生理（三） （三）水肿 1. 低白蛋白血症→血浆胶体渗透压↓ 2. 肾脏本身钠水潴留 （四) 高脂血症 肝合成脂蛋白↑ →高脂血症 脂蛋白分解↓ 原发性肾病综合征常见病理类型 1. 微小病变肾病 2. 系膜增生性肾小球肾炎 3. 膜增生性肾小球肾炎 4.