脊髓Spinal cord ——中枢神经解剖学.pptVIP

脊 髓 Spinal cord 丁兆习 山东大学医学院人体解剖学教研室 2010.9 参考书 《临床中枢神经解剖学》李振平主编，科学出版社， 2008? 《神经解剖学》 朱长庚主编?，人民卫生出版社，2002 《神经解剖学》蒋文华主编?，复旦大学出版社，2002 《临床应用神经解剖》杨天祝主编， 中国协和医科大学出版社， 2002? 《临床神经解剖学》姚志彬主编，广东世界图书出版公司，?2001 脊髓的发育 神经管的形成 外胚层 Ectoderm 神经板 Neural plate 神经褶 Neural crest 神经沟 Neural groove 神经管 Neural tube 前部 脑 brain 后部 脊髓 spinal cord 组织分化 假复层柱状上皮 --- 复层 室管膜层ventricular layer- 中央管室管膜上皮 套 层intermediate layer- 成N细胞、成胶质细胞 边缘层marginal layer- 成胶质细胞(网架) 一般发育-9 w 翼板alar plate 背外侧-后角 (成N细胞发育成感觉联络N元) 基板basal plate 腹外侧-前角 (成N细胞发育成运动N元) 顶板roof plate ：终板 底板floor plate 中央管central canal: 末端 - 终室 一般发育 套层： 翼板 后角(成N细胞发育成感觉联络N元) (sensory) 侧角(成N细胞发育成内脏运动N元) 基板 前角(成N细胞发育成躯体运动N元) (motor) 缘层: 成N元细胞突起 传导束 成胶质细胞 网架 脊髓的大体解剖 位置 脊髓spinal cord位于椎管内，由内向外依次被软脊膜、蛛网膜和硬脊膜所包绕。由齿状韧带、神经根及终丝固定于椎管内壁。 中国成人脊髓平均长度为44.5cm，上端在枕骨大孔与延髓相连，下端平对第1腰椎下缘，新生儿脊髓下端平第3腰椎。 成人脊髓下端终止的高度并不十分恒定。据统计，脊髓下端终于第1腰椎下缘的只占50%左右，位置最高的可达第12胸椎，最低的可至第2、3腰椎椎间盘平面，女性脊髓下端较低。故临床上常在第3、4腰椎间进行穿刺，以免损伤脊髓。 三层被膜meninges 硬脊膜spinal dural mater 脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater 软脊膜spinal pia mater 终丝Filum terminale 齿状韧带denticular ligmentum 三个腔隙spaces 硬膜外隙epidural space 硬膜下隙subepidural space 蛛网膜下隙subarachnoid space 脊髓节段segments (31个，C8T12L5S5Co1) 两个膨大enlargements Cervical enlargement颈膨大(C4-T1 )： 相当上肢脊神经起始的脊髓节段 Lumbosacral enlargement 腰骶膨大(L2-S3 ) 相当下肢脊神经起始的脊髓节段，其最大周径在第12胸椎体下部平面。 Conus medullaris脊髓圆锥(S3-5) 在腰骶膨大平面以下，脊髓急骤变细，称脊髓圆锥。脊髓圆锥的尖端与终丝相连。 filum terminale终丝 长约20cm，大部分为软脊膜围绕神经胶质组成，向下约在第2骶椎下缘平面穿过脊髓蛛网膜囊和硬脊膜囊的下端，然后被硬脊膜鞘紧密包绕，在骶管内呈扇状放散，末端附着于第1尾椎背面。 在硬脊膜囊以内的终丝称内终丝filum terminale internum 穿出硬脊膜囊之外的终丝为外终丝filum terminale externum。 脊髓的中央管向下伸入内终丝上部约5～6mm。在终丝上部附着几股神经纤维，可能是原始的Co2～Co3神经的根丝。终丝表面有一条清楚的前静脉，借此可与脊神经根相区别。 八条纵行沟裂 前正中裂anterior median fissure，深入脊髓约3mm，软脊膜连同血管亦折入其中。此裂的背侧为白质前连合，脊髓前动脉的穿支经此裂穿入白质前连合，供应脊髓中央区。 后正中沟posterior median sulcus，此沟与一薄层神经胶质隔板合成后正中隔posterior median septum。此隔伸入脊髓