功能性消化不良诊治指南- 浙江大学.pptVIP

胃顺应性降低主要见于早饱症状 Gastroenterology 2006;130:296－303 早饱 美国一项大样本随机多中心研究： Am J Gastroenterol , 2001; 96: 1422 症状严重程度似与胃排空率无相关性 FD与幽门螺杆菌感染 FD患者幽门螺杆菌检出率：65%~75% 消化不良症状明显的患者可能Hp(－) 感染Hp的患者中部分可从根除治疗中受益 Gastroenterology 2006;130:296-303 J Gastroenterol , 2006; 41:513－523 哪些Hp阳性患者需要根除？(2007年欧洲 MIII共识) 消化性溃疡 ? 胃MALT淋巴瘤 ? 计划长期服用NSAID ? 功能性消化不良 ? 胃癌切除术后 ? 萎缩性胃炎 ? 胃癌患者的一级亲属 ? 不明原因的儿童缺铁性贫血 ? 特发性血小板减少性紫癜 ? 注：消化性溃疡：不论活动与否及有无并发症 欧洲2007年马斯特III共识：所有功能性消化不良均为强列推荐治疗，所有萎缩性胃炎均为一般推荐治疗 疾病 强烈推荐 一般推荐 哪些Hp阳性患者需要根除？(2007年中国 庐山共识) 消化性溃疡 ? 早期胃癌术后 ? 胃MALT淋巴瘤 ? 慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂 ? 计划长期服用NSAID ? 慢性胃炎伴消化不良症状 ? 胃癌家属史 ? 不明原因的缺铁性贫血 ? 特发性血小板减少性紫癜（ITP） ? 个人要求治疗 ? 疾病 必须 支持 FD患者较健康人更具神经质 26.3%有焦虑情绪，31.7%有抑郁情绪 FD与社会－心理因素 Investigator Design Result Zhang ZX, et al FD =130 HS =110 Negative event affects psychological health in FD LES、SAS、SDS Am J Gastroenterology 2001;96:1133-1138 FD治疗目的 策略 FD的治疗目的： 迅速缓解症状，提高患者生活质量 去除诱因，恢复正常生理功能， 预防复发 FD的治疗策略： 依据其可能存在的病理生理学 异常进行整体调节，选择个 体化的治疗方案 中国消化不良的诊治指南(2007,大连）， 中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834 FD的治疗方法 帮助患者认识、理解病情，指导其改善生活方式，调整饮食结构和习惯，去除与症状可能的发病因素，提高患者应对症状的能力。 经验性治疗适用于40岁以下、无报警征象、无明显精神心理障碍的患者。 与进餐相关的消化不良（即PDS）者可首选促动力剂或合用抑酸剂。 与进餐非相关的消化不良/酸相关性消化不良（即EPS）者可选用抑酸剂或合用促动力剂。 经验治疗时间一般为2～4周。无效者应行进一步检查，明确诊断后有针对性地进行治疗。 FD的治疗药物 1.抗酸剂： 氢氧化铝、铝碳酸镁等可减轻症状，但疗效不及抑酸剂。铝碳酸镁除抗酸以外，还能吸附胆汁，伴有胆汁反流患者可选用