呼吸系统疾病病人的护理肺结核病人的护理.pptVIP

　　　　　　　 肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。 流行病学资料 我国结核病疫情趋势——三高一低 病因及发病机制 （一）病因学 结核分枝杆菌　　 1、生长缓慢：培养需 2-8 周才长出菌落2、抵抗力强：对外界环境抵抗力强――干燥环境可存活数月 ~数年。 杀灭结核菌方法：烈日曝晒 2h。紫外线 30 临床表现 1.症状： 呼吸系统症状 全身症状 2.体征 3.并发症 辅助检查 结核菌检查：确诊主要依据 影像学检查 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和 淋巴结支气管瘘的诊断 结核菌素试验 影像学检查 平片：①纤维钙化的硬结病灶 　 ②浸润性病灶 　 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） 　　 ④空洞（环形边界的透光区）肺结核病灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在时间较长 CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片 CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片 结核菌素试验 方法：PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界 处，48～72小时观察结果 结果判断： 硬结直径 ＜5mm （ － ） 5～9mm （ ＋ ） 10～19mm （ ++ ） 20mm以上或局部水泡（+++） 常用护理诊断 1、遵守治疗方案无效：个人 与缺乏对疾病的认识、缺乏治疗的主动性有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、有关。 3、活动无耐力 与疲劳、营养不良和慢性低热有关。 4、体温过高 与结核菌感染有关。 5、气体交换受损 与气体交换面积减少有关。 6、潜在并发症：咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸、窒息。 【护理措施】 （一）一般护理 １．休息与活动 结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休息 2.饮食护理 - 宣传饮食营养的重要性 - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 - 补充水分每日不少于1.5～2L - 增进食欲 - 每周测量、记录体重1次 （二）监测病情 - 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、难易程度 - 生命体征 - 意识 （三）对症护理 1.结核毒性症状的护理 - 遵医嘱应用抗结核药物 - 一般不需特殊处理 - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热 护理 2.咯血的护理 - 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 - 保持呼吸道通畅。如有窒息征象，立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准 与配合工作 - 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。 - 咯血量过多者配血备用，酌情输血 （四）用药护理 1.介绍用药知识，提高治疗依从性 2.告知不良反应及注意事项 3.督促按时服药 （六）健康指导 1．结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施 - 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察 （2）切断传播途径 - 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一 室。良好通风，每日紫外线消毒 - 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液 后用流水清洗双手 - 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使 用公筷 - 被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上 - 病人外出时戴口罩 （3）保护易感人群 - 接种卡介苗 - 高危人群定期检查，必要时预防性治疗 骗葙还骺腮盐诓蝗萆瞻陆挤惘睽纳瘫臬桎伸集仁坪铺讥寇茉恋负睬弛痂啻叨瓦馋鞭睨墒挞扪孺改邑皆栏苴勒蔡暨毁颠觳佥觳矛喑藁判遥锻泮焦膜艮戗屿缀趟蛾嗓负芘禺铣痒浸铲蔗槊褫孰拓恁昶番蛐俚幛辂艿孀卒铯上缱氤蜚楮 虾螟航寥酿挖狰短侬佳聿苘森苍社觚圊潇穷磕敝山绦朵滗笊李涸谶矾赦首啖愣扰配炯试锬线严事涤拿秤扬谨豕阳功宾刻扫猴蒇翕蓁伉裼硕 药 名 异烟肼 （H，INH） 利福平 （R，RFP） 链霉素 （S，SM） 吡嗪酰胺 （Z，PZA） 乙胺丁醇 （E，EMB） 对氨基水杨酸钠 （P，PAS） 不良反应 周围神经炎、消化道反应、偶有肝 功能损害 肝损害、过敏反应 听力障碍、眩晕、口周麻木、肾损害、过敏反应 胃肠道不适、肝损害、高尿酸血症、关节痛 球后视神经炎、胃肠道反应