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烧伤营养新概念：从营养支持到个体化营养治疗 兰州军区兰州总医院 全军烧伤整形外科中心 张 诚 烧伤营养支持的发展史 1、1968，Dudrick 和Wilmore创立了全胃肠外营养（total parenteral nutrition, TPN)概念, 为肠道功能障碍或衰竭患者提供全面有效地营养支持（nutrition support）。 2、 20世纪70年代，通过给予高热量，使病人快速增加体质量。 3、20世纪80年代，TPN在烧伤外科逐步开展，救治了大量烧伤患者，但过分依赖TPN,尤其是强调使用静脉高营养，带来了一些问题。 4、 20世纪90年代，肠内营养逐渐在烧伤外科应用。 5、21世纪，过度营养的危害甚至超过营养相对不足！ 过度营养的危害 自身相食：（autocanibalism）危重病人应激高代谢，主要依赖分解内源性营养底物提供能量。 提供过多的外源性营养底物，不能减少自身脂肪蛋白质分解，反而增加机体负担。出现： 糖、脂肪、氨基酸代谢紊乱 水、电解质、酸碱失衡 肝、肺、肾免疫器官功能紊乱 什么是营养治疗？ 1、通过输注高氮、高热量营养液减轻烧伤患者负氮平衡，增加蛋白质合成,营养被视为辅助治疗手段，称之为营养支持（nutrition support). 2、美国肠外肠内营养学会：营养支持治疗（nutrition support therapy),营养不仅为机体提