骨关节炎中老年人健康的杀手.pptVIP

这是一个人的膝关节模式图，关节中二根长骨分别是股骨和胫骨， 膝关节是一个承重的关节，它要承担全身的重量，还要承担跑、跳造成的冲击，重压，当膝关节运动时二个长骨的骨端就要相互碰撞和滑动。这个关节由长骨的关节面，关节软骨，关节腔和关节囊组成。关节囊起关节的固定作用，它的内层是滑膜，能产生一种液体叫滑膜液，在关节活动时起润滑剂作用，在关节腔中保持恒定的数量。最为重要的是骨关节面上的二片软骨，它是一层2-7mm厚光滑又有弹性的组织，它像关节中弹性极强的缓冲器，又像是性能最好的保护垫，需要它来承受一生中周而复始的无数次各种高度负荷的压力和冲击。它使二个硬的骨面不接触，不摩擦，它使关节间的产生的磨损减到最小，小到几乎为零。设想一下，如果关节中没有这两片软骨，上下二根硬骨在每次运动时硬碰硬的碰撞、摩擦会产生什么结果呢？关节不灵活，疼痛，磨损！最终的结果是关节的运动功能丧失。骨关节炎实际上就是软骨的退行性变造成的骨关节病。随着年龄的增长，关节日积月累的使用，软骨的消耗，关节磨损愈来愈严重，而关节软骨自行修复和重建的能力却逐渐减低，关节软骨表面凹凸不平，同时在关节边缘出现骨性赘生物（骨刺），由于缺少了软骨的保护，骨与骨之间的摩擦力增大，关节活动或静止时都可能出现疼痛，肿胀，僵硬，摩擦声，活动不再像以前那么自如，这时骨关节炎就产生了。 1）关节痛、胀、酸、凉、尤以关节负重运动时症状明显； （2）关节僵硬，不灵活，如，由坐姿转变成站立或行走时,往往站不起来或迈不开步。 （3）活动时关节内出现摩擦声或伴有疼痛也是骨关节炎的常见症状，它提示关节腔内 有不光滑的病理性的摩擦。 （4）关节肿胀是滑膜炎的表现，还可以出现关节腔积液，髌骨漂浮现象，最终将表现为关节畸形,关节运动功能丧失，造成残疾. 关节软骨的构成 软骨是人体内很特异的一种组织，软骨基质的基本构造是一种条索样的胶原纤维织成的一个网状结构，具有很好的弹性，能对抗承受压力。在网状结构内填充着一种半固态的胶冻样物质叫蛋白多糖，它支撑了软骨的网架，当胶原纤维的网架外形正常，纤维组织正常，蛋白多糖的数量丰富、正常时，软骨就具有良好的弹性和耐磨性，在关节内起缓冲和保护作用。 关节软骨的成分 胶原蛋白是胶原纤维的主要成分，具有极强的韧性和弹性。胶原蛋白占软骨干重的59%,蛋白多糖又名氨糖蛋白占软骨的31%，这两种物质构成了软骨的主要成分。氨糖蛋白是粘多糖和核心蛋白的合成物，粘多糖又名聚氨基葡萄糖，包括有透明质酸、硫酸软骨素、角质素等，粘多糖的高粘度和弹性使关节滑膜液具有高度的滑润性和抗压性，还具有阻止关节腔内炎症扩散的作用和抑制疼痛的作用。 原发性骨关节炎，是骨关节炎的主要人群，发病原因有： a 关节软骨磨损： 关节软骨承担了关节中缓冲垫和保护垫的功能，长年累月无数次的冲撞、挤压和摩擦使软骨蛋白多糖大量消耗，弹性下降，发生磨损，表面粗糙不平。关节软骨的营养是靠软骨吸入滑膜液来提供的，代谢废物则在软骨被挤压时随着滑膜液排出的。因此，当关节长期不动时软骨营养供应就停止，当关节由于其他疾病发生炎症或出血时软骨被炎症分泌物或血细胞覆盖，营养供应也会中止，软骨就会营养供应不足，磨损得不到及时修复，软骨就发生退行性变。 b 透明质酸合成不足： 透明质酸(HA)是关节中的重要粘多糖，具有高粘性和弹性，对关节的滑润和抗震性能有重要的作用；HA还能限制关节腔内的炎症因子流动，因此有抑制炎症的作用；它还对滑膜的痛觉神经感受器的兴奋性有抑制作用,因此它还有止痛作用；HA还是合成蛋白多糖的原料和支撑蛋白多糖弹性功能的网架，HA在人体的合成量随年龄的升高而降低。HA的合成原料是氨基葡萄糖，当氨糖缺乏，HA合成减少，软骨中的蛋白多糖相应减少，关节滑润度下降、胶原纤维磨损加大、炎症扩散、骨关节炎就容易发生发展了。 关节软骨退行性变的根本原因 关节软骨的磨损速度大于营养补充速度自我修复的速度，是造成关节软骨退行性变的根本原因。长年累月对软骨的冲撞磨檫使软骨表面的胶原纤维网磨损，纤维断裂强度下降，而胶原蛋白补充的速度不能达到迅速修复的速度，软骨的构架就发生了弹性和支撑力下降。生理学家的研究告诉我们，人在青年时期自身合成氨糖物质的能力很强，足以满足软骨的补充需要，但是30岁以后急剧减少，到45岁以后仅为青年时期的18%，而到60岁时仅为青年时期的3%左右。因此氨基葡萄糖不足是造成软骨退行性病变的最主要原因。胶原蛋白和氨基葡萄糖仅由从食物中的摄入量完全不足以满足治疗骨关节炎和修复关节软骨损伤的需要。胶原蛋白在人体中需求量极大，合成中又需要有必需氨基酸，必需氨基酸摄入不足是软骨退行性病变的又一个重要原因。研究告诉我们：成人每天需要摄入胶原蛋白6克才可以满足新陈代谢的需要。 那么什么人