护士执业资格考试内科护理学第四章消化系统疾病病人护理 (6).pptVIP

概 述 肠结核 是由结核分枝杆菌感染所致，是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症。 多见于中青年，女性较男性多见。 1.感染途径 ①经口感染：是主要感染途径 ②血行播散：肠外结核病灶经血行播散侵犯肠道 ③直接蔓延：腹腔内结核病灶直接蔓延侵犯肠壁 2.好发部位 回盲部 3.病理变化 取决于细菌毒力、宿主对结核菌的免疫力和变态反应 1.症状 （1）腹痛：多位于右下腹，隐痛或钝痛 （2）腹泻：溃疡型肠结核主要表现是腹泻 增生型肠结核主要表现是便秘 （3）全身症状：可有结核毒血症的表现 2.体征 常在右下腹扪及腹部肿块，伴有轻、中度压痛。 3.并发症 肠梗阻、瘘管 （1）血常规、血沉、PPD、粪便隐血试验 （2）X线胃肠钡餐造影：可有激惹征象 、X线钡影跳跃征象、肠腔狭窄、肠段变形、回肠盲肠正常角度丧失等。 （3）结肠镜检查：是本病诊断的重要依据。 可见黏膜充血、水肿、溃疡、肉芽肿。 2.诊断 (1)病史 (2)表现 (3)结核菌素试验强阳性 (4)X线钡餐检查、结肠镜检查 (5)活检有肠结核征象 （一）治疗 1．休息与营养：增强抵抗力是治疗的基础 2．抗结核化学药物治疗 ：参见第二章第九节 “肺结核治疗” 3、对症治疗：针对腹痛、腹泻、梗阻等情况 进行治疗。 4、手术治疗：当肠结核并发完全性肠梗阻、 肠穿孔、肠瘘、大量出血经抢救不能止血 者，需要手术治疗。 （一）护理诊断 1.疼痛：腹痛 与肠结核及伴有肠梗阻等有关。 2.腹泻 与溃疡型肠结核致肠功能紊乱有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与结核杆菌毒 性作用、消化吸收功能障碍有关。 4.便秘 与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能紊乱有关。 与本章第五节“结核性腹膜炎护理措施”相似。 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 课堂小结 肠结核主要经口感染，好发于回盲部。 临床主要表现为腹痛、腹泻、便秘、右下腹肿块。主要并发症是梗阻、穿孔。 血沉增快提示结核活动。PPD、X线钡剂检查有助诊断,确诊靠结肠镜检查。 关键治疗是抗结核化学药物治疗。 护理主要是增加营养，加强消毒、隔离。 * 第四章 消化系统疾病病人护理 第六节 肠结核 评估病人 一.病因和发病机制 二.临床表现 三、检查及诊断 1.检查 制定计划 四、治疗要点 实施护理 五、护理诊断及措施 （二）护理措施 效果评价