护士执业资格考试内科护理学第四章消化系统疾病病人护理 (7).pptVIP

概 述 溃疡性结肠炎 是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要位于大肠的粘膜与粘膜下层，最常累及直肠、乙状结肠。 主要症状 ：腹痛、腹泻、粘液脓血便 病因不明,可能与以下因素有关: 1.环境因素：发病率有地域差别 2.遗传因素：在一定的环境因素作用下由于遗传易感而发病 3.感染因素：目前多认为本病可能存在对正常菌丛的免疫耐受缺失 4.免疫因素：肠道粘膜免疫系统在本病的发生、发展、转归过程始终发挥着重要作用 1.症状 消化系统表现—— 腹泻：最主要症状 腹痛：有疼痛-便意-便后缓解的规律 全身表现—— 轻者低热，急性暴发型可高热 肠外表现—— 口腔粘膜溃疡、结节性红斑、外周关节炎、坏疽性脓皮病、虹膜睫状体炎等 2.体征 轻者：仅有左下腹轻压痛 重者：明显的腹胀、腹部压痛、反跳痛、 肌紧张、肠鸣音减弱 3.分期、分型 临床类型：初发型、慢性复发型、慢性持续型、 急性暴发型 病情严重程度：轻型、中型、重型 病情分期：活动期、缓解期 4.并发症 中毒性巨结肠是最严重的急性并发症。 此外还可并发癌变、大出血、穿孔、肠梗阻等。 （一）检查 1.血液检查：红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高是活动期的标志。 2.粪便检查：肉眼检查可见血、脓、粘液，显微镜检可见大量红细胞和脓细胞，病原学检查阴性。 3.纤维结肠镜和粘膜活组织检查：是本病诊断的最重要手段之一。 4.X线钡剂检查：可见粘膜粗乱、多发性小龛影、肠壁变硬、结肠袋消失。 （二）诊断 表现 ＋ 结肠镜、X线钡剂灌肠检查结果 ＋ 排除细菌性痢疾、肠结核等疾病 1.药物治疗 （1）氨基水扬酸制剂： 柳氮磺吡啶（SASP）是治疗本病的首选药物 （2）糖皮质激素：重型活动期病人及急性暴发型病人的首选药物。 （3）免疫抑制剂：试用于对糖皮质激素治疗效果不佳病例。 2.手术治疗 1．休息与活动 2．饮食护理 高热量、高蛋白、低渣饮食；急性发作期或急性暴发型病人：无渣流质或半流质；病情严重：禁食。 3.观察病情 观察腹痛、排便、并发症等情况。 4.对症护理 腹痛、腹泻护理 5.用药护理 观察疗效、副作用 6.心理护理 鼓励病人树立信心 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 课堂小结 * 第四章 消化系统疾病病人护理 第七节 溃疡性结肠炎 评估病人 一.病因和发病机制 二.临床表现 三、检查及诊断 制定计划 四、治疗要点 实施护理 五、护理措施 效果评价