肾病综合征治疗进展崔若兰教授.pptVIP

崔若兰 第二军医大学长海医院肾内科 治 疗 进 展 药物方案选择重视病理类型及组织学变化； 新型免疫抑制剂问世，治疗方案更为合理化； 难治性NS治疗的不断探索； 某些PNS和SNS的治疗原则的形成及完善； 抗凝、降脂治疗应用范围日益扩大； 更加合理地应用利尿剂； 血液净化疗法的介入。 免疫抑制剂治疗 微小病变性肾病（MCGP） 规 范 治 疗 儿 童 药物 prednisone（pred） 剂量 60mg/m2d 反应 4～6周 大于90%尿PRO消失［浸渍法尿PRO（-） ×3天］；Salb、Slipid尚未恢复正常 缓解后；反应4W内 减量 隔日给药；逐渐减少日量 40mg/ m2d（80 mg/m2.qod） 疗程 足量4～6周 减量持续6周 总疗程10～12周减少复发 成 人 药物 pred 剂量 1mg/kg.d，80mg/d 疗程 15W 例：89例 ? 8W 缓解 60%，16W 缓解 76%，研究结束缓解81%； ? 58例（65%）有效，24%未复发，55%复发1次或 不常发，21%常发 ? 4例NS，2例并ARF，36例并用CTX，5年后66%缓解 转 归 初治获效后：