老年人心脏瓣膜病.pptVIP

第五节 老年人心脏瓣膜病 概述 老年心脏瓣膜病分三类 老年期特有的心瓣膜病，即老年退行性心脏瓣膜病或老年钙化性心脏瓣膜病 延续至老年的心脏瓣膜病，如风湿性心脏病 其他原因致心瓣膜损害，如先天性瓣膜畸形、缺血、感染 老年退行性心脏瓣膜病 特点 主要累及主动脉瓣和二尖瓣 病变部位与性别有关： 主要表现为心瓣膜纤维化及钙盐沉着 病变范围可累及冠状动脉和传导系统，甚至累及主动脉和左心房——老年心脏钙化综合症 病因和发病机制 病因：不明 发病机制 机械压力：高血压、左心系统好发 慢性炎症学说 ： 临床表现 一. 钙化性主动脉瓣膜狭窄 1. 症状 累及瓣膜狭窄：呼吸困难、充血性心衰、心绞痛、晕厥、猝死 累及传导系统：心律失常 2. 体征 钙化性主动脉瓣狭窄特点： （1） 轻度收缩期杂音：心尖部、乐音样、腋下传导（2）脉压正常或增宽（3）主动脉瓣反流性杂音少见 二. 二尖瓣环钙化 1. 症状 导致二尖瓣关闭不全或狭窄时出现症状： 心力衰竭：乏力、呼吸困难 心律失常：房颤 血栓栓塞并发症：脑、视网膜动脉栓塞 感染性心内膜炎 2.体征 钙化性二尖瓣关闭不全杂音特点： 心尖部全收缩期吹风样杂音向腋下传导。二尖瓣后叶脱垂或腱索断裂时，杂音向胸骨左缘和心底部传导 心尖部出现舒张期杂音时，90%有二尖瓣环钙化 Lev 病