良性阵发性位置性眩晕 (3).pptVIP

良性阵发性位置性眩晕 常见的外周前庭疾病，不仅在耳鼻喉科就诊，也常在神经内科就诊，发病率为107/10万，女性发病率高于男性 。 发病原因 特发性(约50%~70%)，无明确病因。 继发性(约30%~50%) : 头部外伤! 前庭神经元炎! 内耳循环障碍! 梅尼埃病! 偏头痛! 内耳手术 ！ 发病机制： 壶腹嵴顶耳石症：因椭圆囊自发性退变,耳石自囊斑上脱落,沉积在后半规管壶腹嵴上, 当头位改变时,诱发壶腹嵴顶耳石发生变位,临床上出现眩晕、眼震等表现 。 半规管耳石症：变性的耳石悬浮在半规管长臂的内淋巴液中,当头位变动时,变性的耳石及内淋巴液均发生与壶腹运动相反的方向运动,使壶腹嵴神经兴奋,出现眩晕、眼震。 发病机制 近10余年来对患者的耳部手术或尸检发现壶腹嵴顶、半规管中出现碳酸钙盐晶体（耳石）,证实了上述结石学说。 耳石，又名位觉砂，比重明显高于内淋巴，粘附球囊与椭圆囊斑，感受头在额状面、矢状面的静平衡和直线加速度。 临床症状： 为头部迅速运动到某一位置时引起伴有眼震的阵发性眩晕,大多数患者在坐起、躺下、翻身、前倾或后仰时出现,眩晕发作持续短暂,一般为数秒至1秒。重复头位改变可诱发眩晕反复出现 。 诊断： 症状＋dix－hallpike试验及仰卧侧头试验阳性。 dix－hallpike试验 悬头仰卧位，向患侧转45度时可引发眩晕和眼震,眼震为旋转型,眼震朝向下方侧耳,