慢性腰背痛诊断康复新思路.pptVIP

慢性腰背痛诊断与康复新思路 腰腿痛诊断困难 分类不统一、科室归属不清 外科腰痛、 内科腰痛 妇科腰痛 器质性腰痛 功能性腰痛 症状性腰痛 诊断名称混乱 不能解决临床问题 各种“神经痛”（臀上皮神经、坐骨神经痛等） 各种“损伤”（肌肉、筋膜、韧带、关节、脂肪垫损伤等） 各部位“炎”（腱鞘、滑囊、肌腱、筋膜、皮神经炎等） 各类“综合征”，“卡压征”（L3横突综合症，肌筋膜疼痛综合症） 与下腰痛治疗相关的科室 骨科、 康复医学科、理疗科 中医伤科、针灸、推拿科 疼痛科、介入科 心身科 慢性腰痛病人往往在各大医院上述各科辗转就医，许多病人未获明确诊断 慢性腰痛病因复杂 按产生疼痛的组织来源可分为 软组织（软、主要） 肌肉、韧带、筋膜、滑膜、关节囊、神经、血管等组织等 硬组织 骨、关节（硬、次要） 引起慢性下腰痛的常见疾病 肿瘤、结核、炎症 风湿类疾病（强直性脊柱炎） 腰椎退行性疾病 椎间盘突出症 腰背软组织痛 心理疾病 腰痛病因 绝大多数(90% )病因： 同机械性、生物力学损伤有关 非机械性占10% 创伤、炎症、肿瘤、代谢病等 医学性因素(10%) 1、炎症、结核、肿瘤、脊髓及神经疾病 2、风湿性(胶原疾病)、代谢性疾病(骨质疏松) 3、牵涉痛(腹膜后)